产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值分析

姜丽

【摘 要】 目的：探討五步检查法对产前超声筛查胎儿心脏畸形的价值。方法：选取1000例接收产前超声检查的孕妇为研究对象，均应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形，以产后诊断结果为标准，观察产前超声筛查价值。结果：产后诊断确诊10例胎儿心脏畸形，占总数的1.00%，产前超声检查9例，符合率为90.00%;产前超声对心脏各切面的显示上，对四腔心切面的显示率为100%，左、右心室流出道切面及三血管切面显示率为100%，主动脉弓切面显示率为96.00%，动脉导管弓切面显示率为92.67%，肺动脉及分叉长轴切面显示率为100%。结论：将五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏畸形中的价值显著。

【关键词】 产前超声;五步检查法;胎儿心脏畸形

【中图分类号】R473.71   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-063-02

胎儿心脏畸形是儿科常见的疾病，该病对新生儿健康有巨大影响，早期诊断并干预疾病有重要意义[1]。对胎儿心脏畸形，常应用产前超声诊断的方式，该方法可对胎儿心脏结构进行详细了解，且观察及分析血流情况，然而受超声仪器分辨率及孕妇自身情况的影响，常使得产前超声筛查胎儿心脏畸形存在一定的局限。为提高诊断效果，近年来本院在对胎儿心脏畸形的诊断上，推广使用产前超声筛查五步检查法的方式，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月-2019年3月本院收治的1000例产前检查的孕妇为研究对象。纳入标准：（1）孕妇均符合产前超声检查条件[2]。（2）所有孕妇均为单胎妊娠。（3）所有的孕妇均对本研究目的知情。排除标准：（1）合并严重内科、外科疾病的孕妇。（2）多胎妊娠及严重感染的孕妇。孕妇的一般资料如下：年龄最小为21岁，最大为42岁，平均年龄（28.2±2.3）岁;孕周最短为21周，最长为28周，平均孕周（28.2±1.5）周。

1.2  方法

所有患者的产前超声筛查均采用美国GE公司生产的多普勒彩色超声诊断仪检查，检查前调整探头频率为3.0～3.5MHz。超声检查操作上，首先实施腹部扫描，测量胎儿的活动范围并监测胎动及胎心，对初次筛查疑似存在胎儿心脏畸形的孕妇可再次进行超声检查，并增加产前超声检查的频率。

超声筛查五步检查法：第一步，详细的观察孕妇母体情况，确定胎儿的具体位置;第二步，根据胎儿腹部横切面，判断胎儿肝和胃，下腔静脉及腹主动脉关系，间接推断左右心房位置关系。第三步，详细的分析胎儿四腔心切面情况，并观察胎儿心脏位置及心脏轴向;第四步，确定胎儿四腔心切面的基本情况后，借助超声诊断仪获得左右心室流出道切面的基本情况，并观察三血管切面，科学评价胎儿心脏大血管基本状况;第五步，重视对高危病例的观察，对上述步骤检查异常的胎儿需进一步的确定胎儿的心脏结构，评价心脏情况，具体包括主动脉血管、心房同心室连接情况、大血管部位等，且根据胎儿血流动力学情况综合分析心脏功能。

1.3  观察指标

以产后诊断结果作为金标准，分析产前超声诊断对胎儿心脏畸形的诊断情况，并分析产前超声检查各切面的显示情况。

1.4  统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  超声诊断结果

1000例行产检的孕妇，产后诊断确诊10例胎儿心脏畸形，检出率1.00%，为产前超声筛查五步检查法检出9例，诊断的符合率为90.00%，产前超声与产后诊断结果差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 胎儿心脏各切面显示情况

所有的孕妇心脏各切面检查结果显示，对四腔心切面的显示率为100%，左、右心室流出道切面及三血管切面显示率为100%，主动脉弓切面显示率为96.00%，动脉导管弓切面显示率为92.67%，肺动脉及分叉长轴切面显示率为100%。

3 讨论

胎儿心脏畸形是常见的胎儿疾病，该病会对胎儿的健康发育产生巨大影响，并给社会及家庭带来沉重负担，因此加强产前筛查工作至关重要。

针对胎儿心脏畸形，超声诊断因为具有创伤低、安全性高及操作简单等优势，因此得到广泛的推广。然而在实际的检查中，受胎儿心脏结构复杂及器官未完全发育等的影响，常给检查带来一定难度，且检查过程容易出现检查盲区，这使得检查的局限性较大[3]。因此在超声诊断胎儿心脏畸形中，提倡在超声诊断的基础上实施五步检查法，在检查中通过将检查步骤分成五个节点，保证检查方式的规律性及节奏性，其中第三步的检查非常关键，该步骤可以确定心脏的基本类型，并及时的发现发育不良情况，掌握左右心室的基本情况，而第四与第五步检查则可进一步确定心脏切面，确定胎儿病变情况，这为疾病的确诊提供依据，借助科学的干预以提高新生儿出生质量。本研究中，以产后诊断结果作为金标准，结果显示产前超声诊断对各种胎儿心脏畸形的检出符合率高，且对心脏各切面的显示上也均达到90%以上，这表明采用五步检查法对产前超声检查胎儿心脏畸形的价值显著。

综上所述，针对胎儿心脏畸形，采用五步检查法的产前超声筛查方式，可以了解胎儿发育的基本情况，及时的诊断出畸形情况，这可为疾病的临床治疗提供有利参考，预防疾病的持续恶化，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 石延辉， 韩芳芳， 阮伟丽， 等. 产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017，5（12）：69-70.

[2] 陈奕男. 五步标准化产前超声筛查在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J]. 中国妇幼保健， 2018.32（19）：4756-4758.

[3] 李霞， 马向军. 彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2018，4（28）：15-17.