探讨自我管理教育对膀胱肿瘤患者术后的影响

吴永珍 余林茂 魏利军

【摘 要】 目的：采用自我教育管理措施对膀胱肿瘤患者进行护理，提高自我保护能力。方法：本次实验选取了2018年1月-2019年1月在本院开展膀胱肿瘤治疗的患者作为调研对象，采用硬币随机法，对60例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为自我管理教育策略。结果：观察组的ESCA评分为（106.5±2.6）分，对照组为（83.8±2.1）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，观察组患者生活管理得分为（12.31±0.63）分，对照组为（7.33±0.42）分。结论：采用自我管理教育策略能够增强患者的自我保护意识，有利于健康生活习惯的培养，值得推广应用。

【关键词】 自我管理教育;膀胱肿瘤;术后

【中图分类号】R47   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-034-02

Abstract ：objective：to adopt self-education management measures to nursing patients with bladder tumor and improve self-protection ability. Methods：  in this study， patients receiving treatment for bladder tumor in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects， and the Results of 60 patients were discussed using the coin randomization method. The control group was treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with self-management education strategies. Results：  the ESCA score of the observation group was （106.5±2.6） points， and that of the control group was （83.8±2.1） points. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Meanwhile， the life management score of the observation group was （12.31±0.63）， and that of the control group was （7.33±0.42）. Conclusion：  the self-management education strategy can enhance the self-protection consciousness of patients and is beneficial to the cultivation of healthy living habits.Key words：self-management education; Bladder tumor; postoperative

膀胱肿瘤属于泌尿系统疾病，常实施电切术为治疗措施，但具有较高的复发率，并导致患者肿瘤分级增加，分期加重。据相关资料显示，膀胱肿瘤患者的自我管理对远期疗效具有重要意义[1]，我们必须要重视患者的健康教育，提升自我管理意识。本次实验选取了2018年1月-2019年1月在本院开展膀胱肿瘤治疗的60例患者作为调研对象，在不同护理策略的协助下，着重分析自我管理对病情改善的间接作用。

1 资料与方法

1.1  一般资料

本次实验选取了2018年1月-2019年1月在本院开展膀胱肿瘤治疗的患者作为调研对象，对60例患者进行病情结果讨论。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在33-77岁之间，平均年龄为（44.6±3.2）岁。从病程上看，患者病程在2-8年之间，平均病程为（4.1±1.6）年。患者在一般资料上对比上无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组采用常规护理模式，要制定健康教育的內容，以及使用通俗易懂的语言对患者进行讲解，其目的在于改善患者的日常生活，能够稳定治疗情绪，加强对疾病的正确认知。

观察组则为自我管理教育策略，首先在对患者进行知识普及中，需要针对饮食管理、健康管理、化疗管理进行强调，并优化病房环境，给予患者安静、舒适的治疗空间。其次，在健康教育方式上，可以增强护士与患者之间的信任，对疑惑进行解答，对治疗手段的疗效进行说明和讲解，以膀胱肿瘤作为主题开展知识培训。除此之外，患者病情存在差异，可以由此制定个性化的自我管理方案，与技术共同协商方案的侧重点，包括饮食调整、搭配，以及康复计划、休养计划。

在自我管理中，首先在入院后需要对其进行疾病知识讲解，并协同家属共同了解相应知识。在手术后则依据康复情况，一方面对患者实施基础护理，另一方面则是取得患者及其家属的信任。在自我管理上，则包括饮水管理、尿液指标观察等，并能够按照健康康复手册进行自我管理内容的记录。自我管理教育的落实一定要能够从患者的管理意识建立着手，能深刻认识到自我行为的重要性，在与医护人员的合作下、沟通下，实现病情的改善控制。

1.3  评价标准

对患者的健康教育结果进行ESCA的比较分析，在健康知识评分中则包括化疗知识、疾病知识以及复诊管理，生活质量管理等。在自我护理能力量表中则采取5分法进行记录，在具体项目上包括自我护理技能、自我护理责任意识、自我概念以及健康知识水平，其满分为172分，得分越高，自我护理能力越强[5]。

1.4 统计方法

对膀胱肿瘤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，针对健康知识掌握情况以及ESCA评分采用计量统计，在满意率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，护理前，两组患者水平差异不大，分别为（55.3±3.5）分和（51.6±3.9）分;护理后观察组的ESCA评分为（106.5±2.6）分，对照组为（83.8±2.1）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，在疾病以及健康知识的掌握程度上，观察组患在生活管理得分为（12.31±0.63）分，对照组则为（7.33±0.42）分，如表1所示。

3 讨论

膀胱肿瘤属于常见的一种恶性肿瘤疾病，其分期、病理分级以及治疗措施均会对预后产生不同的影响，与此同时，疾病治疗时间长，患者的依从性也会逐渐减弱，不利于康复治疗的顺利开展，需要加强对患者的健康教育，提升自我管理意识和能力。

自我管理意识和能力需要医护人员对患者进行培训，能够在日常生活中对自己的行为加以控制和管理。而这些需要在住院以及康复治疗期针对具体问题开展讨论和交流，针对不同阶段加强个性化指导，促使患者充分掌握疾病知识，并可以应用在生活之中。对疾病实施早期的自我护理，有利于生活质量的提升[2]。在健康教育中，其贯穿于手术围术期的各个阶段，甚至延伸到出院后的康复治疗。而随访调查可以督促患者自我行为的优化，坚持医嘱，将被动遵从转变为主动坚持，并在鼓励、支持中建立治疗信心。自我管理健康教育模式的应用也需要家属的陪伴，需要协调家庭氛围，给予患者更多情绪上、心灵上的支持，提升护理的整体成效。

在自我管理健康教育中，一方面是对患者的日常生活中的情绪做以管理，只有正确认识疾病、了解治疗的目的和方案，才能给予治疗更多的信心，能够认同医护人员的工作，具有治疗依从性[3]。另一方面则是生活、饮食、运动活动上的支持，能够确保个人具有生活能力，这也是生活质量的保障。随着我国医疗护理技术水平的提升，对患者也需要长期的张国，而自我管理包括角色管理、情感管理和医疗管理，患者应该具备面对现实的应对能力，决策能力以及行动计划能力，具有自我裁适能力，而这些都需要借助医护人员的力量进行强化。

而研究结果表明，在实施自我管理教育干预后，有效地纠正了患者的错误习惯，能够提升治疗的有效率，能够在细化健康教育内容的基础上获得患者更多的信任，能够督促患者具有正确的自我管理行为能力。除此之外，有学者在研究中表明，护理人员的耐心指导很大程度能够调动患者的积极情绪，主动的接受治疗，并拉近了护患关系，有助于良好预后的呈现[4]。

综上所述，采用自我管理教育策略能够更好地增强患者的自我保护意识，有利于健康生活习惯的培养，并能够控制肿瘤的复发，預后效果良好，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈雪萍，张金菊. 自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2015，53（06）：121-124.

[2] 欧丽梅，陈嘉雯，陈嘉敏，何燕芳. IBM模式下延续护理对膀胱癌术后灌注化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（08）：83-85.

[3] 欧阳好，王剑静，莫晓花. 团体认知行为干预模式对膀胱癌术后患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（04）：63-65.

[4] 褚爱桂，徐芃，鲍文卿. 自我效能增强干预对膀胱癌术后患者膀胱灌注的依从性影响[J]. 护理与康复，2010，9（02）：95-97.