骨科患者创伤感染治疗的临床疗效研究

侯庆露 王瑄 赵宸

【摘 要】 目  的：研究在I期压疮防治工作中运用舒筋外洗颗粒擦浴的价值。方  法：纳入80例I期压疮患者于2018.04～2019.04在我院开展研究。依据入院先后顺序选出40例实施常规西医治疗（研究1组），另外40例在研究1组的基础之上予以舒筋外洗颗粒擦浴（研究2组），评估两组疗效，记录病人压之褪色时长、住院费用及不良反应发生情况。结  果：研究2组总有效率为95.00%（38/40）相较于研究1组的80.00%（32/40）更好（P<0.05）;研究2组病人压之褪色时长及住院费用均少于研究1组（P<0.05）;研究2组不良反应发生情况（2.50%）显著优于研究1组（15.00%）（P<0.05）。结  论：在I期压疮防治工作中运用舒筋外洗颗粒擦浴具有重要意义。

【关键词】 I期压疮;舒筋外洗颗粒;防治;疗效

【中图分类号】R473   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-060-02

压疮（又称压力性溃疡）作为临床长期卧床病人较为多见的并发症之一，主要是由于机体皮肤组织受到压力因素影响，长期压迫造成局部血液循环不通畅，进而引起局部皮肤持续性缺血、缺氧，最终导致皮下软组织出现溃烂及坏死的情况[1]。既往实施的常规西医治疗，主要方法有加强营养、皮肤保护、应用新型敷料以及清创等，但是这些方法各存在一定弊端，导致治疗效果并不理想，严重影响病人的生活质量与疾病预后。故采取科学有效的舒筋外洗颗粒擦浴是改善I期压疮病人疗效，帮助其节省住院费用的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入80例I期压疮患者作为观察对象于2018.04～2019.04在我院开展研究。根据入院先后顺序分为研究1、2组（n=40），两组男女比例分别为21：19、22：18，年龄分别为42～78岁、43～79岁，均值分别为（60.13±5.24）岁、（60.92±5.31）岁，以上基线资料（P>0.05）。

诊断标准[2]：身体局部组织受压，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，血液循环不畅，压力解除后30min，皮肤颜色仍未恢复正常为I期压疮，又称淤血红润期。

纳入标准：（1）符合I期压疮临床诊断标准;（2）病人均愿意参加本项研究，并签署《知情同意书》 。

排除标准：（1）存在恶液质的病人;（2）患有精神疾病，无法配合治疗者;（3）对所使用药物过敏者;（4）愿意参加本项研究者。

1.2 方案

所有病人入院后，护理人员使用Braden评分量表评估病情，符合条件者在签署《知情同意书》后开展治疗，研究1组实施常规西医治疗：治疗原发病，定时翻身，保持床单位清洁，保持皮肤清洁，加强营养，局部减压（采用水胶体敷料加以保护）。研究2组在研究1组的基础之上予以舒筋外洗颗粒（批准文号：粤药制字Z20070640）擦浴：（1）药方组成：威灵仙15g，两面针30g，走马箭30g，半枫荷30g，救必应30g，宽筋藤30g，玄明粉165g。（2）用法用量：每次取舒筋外洗颗粒20～40g（依據实际病情）溶于2L温开水中，待水温降至病人感觉适宜的温度（一般为28～24℃）时进行全身擦洗，重点擦拭压疮部位及周围皮肤，注意动作轻柔;每次擦浴时间为20min左右，2次/d，连续治疗7d后进行疗效评估。

1.3 观察指标

（1）疗效：采用PUSH（压疮愈合计分量表）进行评估，PUSH评分为0提示治愈;PUSH评分相较于治疗前有所下降为有效;PUSH评分相较于治疗前未改变甚至上升为无效;总有效率=（40-无效）/40×100%[3]。（2）两组病人压之褪色时长及住院费用。（3）不良反应发生情况。

1.4 数据处理

计量资料用（x±s）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 疗效

两组总有效率分别为80.00%、95.00%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），见表1：

2.2 两组病人压之褪色时长及住院费用对比

研究2组病人压之褪色时长及住院费用均少于研究1组（P<0.05），见表2：

2.3  不良反应发生情况

研究1组发生不良反应者6例，不良反应发生率为15.00%;研究2组发生不良反应者1例，不良反应发生率为2.50%，研究2组不良反应发生情况显著优于研究1组（χ2=9.785，P=0.002）。

3 讨论

长期营养不良、年龄过大、卧床时间过长、体质较弱的病人属于发生压疮高危人群，好发于关节突出及紧贴于床面的部位[4]。近年来随着老年科、康复科、内科及重症医学科需要长期卧床的病人数量增多，导致压疮发生的风险也在逐年递增。压疮发生率目前已成为衡量护理服务质量的主要评价指标之一，压疮一旦发生，不仅使得病人住院时间延长、还增加其病死的几率及出院30天内再次住院的概率，导致病人家庭经济负担沉重，对患者乃至社会造成负面影响。因此，如何降低压疮发生率以及压疮发生后采取怎样更为科学有效的治疗措施促使病人尽快恢复是近期临床学者研究的重点。

中医学统认为，压疮属于“席疮”范畴，常因患者久病、大病后耗损气血，受压部位气血失与流通，局部肌肤失于温煦濡养，皮肉坏死而成[5]。目前中医方面，主要采用中药制剂、特色中医技术（如穴位按摩、针灸、饮食调理）等疗法，均获得一定疗效，但是穴位按摩、针灸等技术对于操作人员的要求较高，且耗费时间较长，无法大范围普及[6]。故采取节时省力、安全性高的舒筋外洗颗粒擦浴尤为必要。

本研究中，两组总有效率分别为80.00%、95.00%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），原因可能为舒筋外洗颗粒具有减少局部血管阻力、加速微循环血流灌注、增加毛细血管通透性的作用，能够有效促进瘀肿组织的软化吸收，以达到理筋消肿治疗软组织损伤、关节不利的目的，显著提升疗效。研究2组病人压之褪色时长及住院费用均少于研究1组（P<0.05），这表示舒筋外洗颗粒的药方中两面针（行气止痛、活血化瘀、祛风通络），半枫荷（祛风除湿、舒筋活血），宽筋藤（祛风除湿、舒筋活络），走马箭（祛风消肿、舒筋活络、行气止痛），救必应（泻火解毒、清热利湿、行气止痛、凉血止血），威灵仙（祛风除湿、通络止痛、消痰水、散癖积），玄明粉（通便导滞、泻火解毒）等多种药材合用，协同发挥活血化瘀、消肿止痛、疏通脉络的功效，能够促进新陈代谢，有利于疮面及周边皮肤营养机理的改善，同时通过擦浴使热力和药力有机结合，加快了中药性能的发挥，促进组织间液回流及皮肤对药物的吸收，从而促进血液循环，加强基础代谢，促使压疮尽快褪色。研究2组不良反应发生情况显著优于研究1组（P<0.05），充分说明舒筋外洗颗粒的副作用较少，同时可以减少常规西医治疗带来的不良反应，具有较高的安全性，可以放心使用。

综上所述，舒筋外洗颗粒擦浴的运用，不仅能够有效减少I期压疮病人不良反应的发生情况，提升疗效，还能显著缩短其压疮褪色时长，节省病人住院医疗费用，且操作方便、简单易学，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] Sullivan N，Karen M，Schoelles，MD. Preventing infacility pressure ulcers as a patient safety strategy：a systematic review.Ann Intern Med，2013，158（5）：410-416.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社2012：82-87.

[3] 王泠.2014版国际《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读[J].中国护理管理，2016，16（5）：577-580.

[4] 黄燕萍，李晓珍，李春燕等.针眼透明贴膜对预防压疮的临床效果评价[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：993-995.

[5] 中华人民共和国国家中医药管理局，ZY /T001.012，国家中医药管理局-中医病症诊断疗效标准[S].北京：2012.

[6] Zhang Q， Sun Z， Yue J. Massage therapy for preventing pressure ulcers[J]. Cochr Datab Syst Rev，2015，17（6）：CD010518.