血清镁在重症患者中的变化及对预后的影响研究

郭莉

【摘 要】 目的：研究血清镁在重症患者中的变化水平、观察预后的影响因素。方法：以我院重症（ICU）病房2018年5月至2019年6月收治的128例重症患者为研究对象，将患者存活≥28d纳入生存组，患者存活<28d纳入死亡组。患者入（ICU）24h后，取患者血液标本送检，且记录患者基本资料、机体检查情况、机械通气时间以及患者在28d内生存率等;同时记录患者入（ICU）24内出现的急性生理学与慢性健康状况评分情况;采用Logistic回归分析法筛选（ICU）患者的死亡因素。结果：本次研究的128例（ICU）患者中，死亡組30例中低镁血症患者19例，占63.33%;生存组98例中低镁血症患者31例，占31.63%;与生存组比较，死亡组年龄明显偏大、血镁水平明显偏低、血小板计数偏低（P<0.05）;而血清降钙素原、脑钠肽前体、慢性健康系统的评分明显偏高，机械通气时间明显延长（P<0.05）。通过多因素Logistic回归分析发现，患者年龄和血镁为影响（ICU）患者死亡的主要因素。结论：研究发现（ICU）危重患者的低镁血症发生率较高，血镁水平与患者的病死率有着密切关系。

【关键词】 （ICU）患者;血清镁;预后影响因素

【中图分类号】R459.7   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-054-01

多数重症（ICU）患者都处于应激状态，将直接造成机体内外的多种细胞电解质紊乱。低镁血症在（ICU）临床表现较为隐蔽，极易被忽视，低镁血症如不及时处理，将会引发严重并发症，甚至影响预后效果。因此，及时掌握（ICU）患者低镁血症的发生率及血镁水平对患者预后的影响情况，为重症临床工作者提供更多的解决思路，现将血清镁在重症患者的变化及对预后造成的影响因素研究作如下报道。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以我院重症（ICU）病房2018年5月至2019年6月收治的128例重症患者为研究对象。纳入标准为新入的（ICU）患者，且年龄≥20周岁，预计入（ICU）病房的时间>48h的重症患者。排除入（ICU）前已确定患低镁血症或者已接受镁补充治疗的患者。本研究符合医学伦理学标准，经与患者沟通及家属的知情同意。

1.2 研究方法

本次研究对象均在入（ICU）24h后，利用自制量表收集整理患者的临床资料，记录内容包括患者的性别、年龄、机械通气时间、（ICU）住院时间及整体住院时间等;严格记录患者生存时间，将患者存活≥28d纳入生存组，患者存活<28d纳入死亡组。同时记录患者入（ICU）24h内的血清指标，包括血气分析、二氧化碳分压、氧分压、血乳酸浓度、血钙浓度、血镁浓度、脑钠肽前体、白细胞计数、血小板计数、血降钙素原浓度、血C反应蛋白浓度等，并计算急性生理学与慢性健康状况的评分。

1.3 数据处理

所有数据均采用SPSS21.0软件进行分析处理，正态计量资料用x±s表示，组间资料比较用t检验;非正态计量资料以中位数表示，计数资料采用χ2检验。多因素分析采用二元Logistic回归分析筛选预后危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床基本资料

两组患者性别、白细胞计数、二氧化碳分压、氧分压、血乳酸浓度、血钙浓度以及（ICU）重症住院时间均差异无统计学意义（P>0.05）。与生存组比较，死亡组患者的年龄显著偏大;血镁水平明显偏低，血小板计数偏低，而血降钙素原浓度、脑钠钛前体、慢性健康评分系统的评分明显偏高，机械通气时间明显延长（P<0.05）。

2.2 比较血清镁水平与28d生存率的关系

与生存组相比，死亡组的血镁水平明显偏低，而年龄、机械通气时间、降钙素原、血小板计数、脑钠肽前体及慢性健康评分系统的评分明显偏高。进一步通过Logistic多因素回归分析，将患者死亡与否作为因变量，将年龄、血镁、血降钙素原浓度、脑钠钛前体、血小板计数及慢性健康状况评分系统的评分作为自变量，发现年龄、慢性健康评分系统的评分和血清镁为影响（ICU）重症患者死亡的主要危险因素（P<0.05），见表1。

3 讨论

镁离子在人体内除了具有维护骨骼生长和神经肌肉兴奋的作用，也是细胞代谢中许多酶系统的激活剂，对维持心肌的正常代谢和兴奋性有重要作用。研究发现，低镁会增加内科住院患者全因死亡率，低血镁与高心血管事件发生率呈明显相关。本研究中的死亡组血镁水平较生存组明显降低，且与生存组相比，死亡组患者机械通气时间延长。重症呼吸衰竭患者脱机困难主要原因是呼吸肌无力，而低镁血症可引起呼吸肌无力，严重低镁血症则会延长重症患者机械通气脱机时间，增加脱机风险。因此，根据多因素Logistic回归分析可见，血清镁水平为影响重症患者28d内死亡的主要危险因素。

参考文献

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