经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响分析

曹清云

【摘 要】 目的：CPAP（经鼻持续气道正压通气）对OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患者睡眠质量的影响。方法：纳入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者，随机平均分为2组，对照组52例患者采纳普通氧疗治疗，观察组52例患者采纳CPAP治疗，对比两组呼吸暂停最长时间、睡眠质量评分。结果：观察组治疗7d后呼吸暂停最长时间明显比对照组短，观察组治疗7d后睡眠质量评分显著比对照组低，P<0.05。结论：CPAP可有效缩短OSAHS患者呼吸暂停时间，改善睡眠质量，值得借鉴。

【关键词】 CPAP;普通氧疗;OSAHS;睡眠质量

【中图分类号】R56   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-049-01

OSAHS是一种临床常见病，目前被临床默认为是高血压的危险因素，患者普遍伴有呼吸赞同、严重打鼾等症状，对其重要脏器器官、心脑血管等均造成了严重不良影响，同时降低了睡眠质量[1]。张会芳[2]等学者认为，CPAP在OSAHS治疗中效果显著，可有效降低呼吸暂停发作次数，缩短暂停时间。鉴于此，本文纳入本院2017年4月至2019年4月收治的104例OSAHS患者研究，具体细则如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间从2017年4月至2019年4月，研究对象是本院收治的104例OSAHS患者，随机平均分为2组。观察组（52例）：22例女性、30例男性;年龄在45-76岁，年龄均值为（65.58±5.62）岁;病程在1-6年，病程均值为（3.58±0.78）年;病情轻重分级：18例中度、22例轻度、12例重度。对照组（52例）：24例女性、28例男性;年龄在46-75岁，年齡均值为（65.59±5.61）岁;病程在2-5年，病程均值为（3.59±0.71）年;病情轻重分级：19例中度、22例轻度、11例重度。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①均符合《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治专家共识》[3]中对“OSAHS”诊断标准。②记忆、行为、知觉功能正常。③患者、家属已签署与本次研究相关的知情同意书。

排除标准：①合并过敏性疾病者。②中途退出本研究者。③肾、肺、心、肝功能严重受损者。④中途退出本研究者。⑤合并恶性肿瘤者。⑥合并免疫系统疾病者。⑦合并内分泌系统疾病者。⑧处于哺乳、妊娠期的女性。

1.2  方法

对照组：所有患者每日吸氧6-12h，共计治疗7d。观察组：采用呼吸机（型号：飞利浦伟康550CPAP），以CPAP模式为主，12-16次/min的呼吸频率，共计治疗7d。

1.3  观察指标与判定标准

对比两组呼吸暂停最长时间、睡眠质量评分。以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评定睡眠质量，共18个项目，7个因子包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，每个因子以0-3分计分，分值越低，治疗措施越有效，睡眠质量越高。

1.4  统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（呼吸暂停最长时间、睡眠质量评分），以x±s形式表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1  呼吸暂停最长时间两组对比结果

两组治疗前呼吸暂停最长时间比较P>0.05;治疗7d后观察组显著比对照组低，P<0.05，见表1。

2.2  睡眠质量评分两组对比结果

两组治疗前睡眠质量评分比较P>0.05;治疗7d后观察组显著比对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

OSAHS是一种多发的睡眠呼吸障碍疾病，患者普遍伴有血流动力学紊乱、内皮素紊乱、儿茶酚氨异常、神经功能紊乱、高碳酸血症、低氧血症等，OSAHS如果治疗不及时或方法不当，极易引发心肌凋亡、心脑血管疾病、冠心病、糖尿病等并发症，增加患者夜间猝死率，对其生命安全构成一定威胁。本研究示：观察组治疗7d后呼吸暂停最长时间明显比对照组短，睡眠质量评分显著比对照组低，P<0.05。许辉[4]等研究结果与本研究结果接近，提示CPAP应用于OSAHS治疗中有效、可靠。针对本次研究结果分析如下：CPAP在特定压力机械通气下，确保患者呼吸道通畅，具有纠正呼吸暂停、改善缺氧症状的作用，咽腔扩大肌与咽部气道向外形成拉力，可有效增加肌肉压力，开放气道，增加心脏射血量，降低肺动脉压，纠正心律失常，促进肺部血流分布，增加血流灌注量，改善心肌缺氧、缺血症状，但在CPAP治疗期间，应注意患者吸气时闭嘴，尽可能的采用鼻孔吸气，减少吞咽动作，必要时可进行胃肠减压，期间加强与患者沟通、交流，耐心告知患者CPAP治疗的重要性，尽可能减轻患者不良情绪，提高治疗配合度。

综上所述：OSAHS患者采纳CPAP治疗，可有效改善患者睡眠质量，缩短呼吸暂停时间，临床应用价值较高，值得进一步推广CPAP治疗方案。

参考文献

[1] 陆华东， 冯学仁， 华锋，等. 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究[J]. 中国临床保健杂志， 2016， 19（4）：349-351.

[2] 张会芳， 杨红珍. 经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖脂代谢和hs-CRP、S100A12水平的影响[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（2）：48-51.

[3] 何权瀛，刘国莉. 妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊治专家共识（草案）[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2018， 17（5）：7-12.

[4] 许辉，吴磊，金玉华，等.持续气道正压通气治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响[J]. 临床内科杂志， 2017， 34（6）：383-385.