高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察

田小瑞 王建明

【摘 要】 目的：探究分析高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察。方法：选取我院2017年8月-2019年7月收纳的四肢创面难愈合患者66例进行分组，对照组实施局部氧疗（33例），研究组在其基础上结合高压氧治疗（33例），对比分析两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间差异。结果：研究组临床疗效为96.97%（32/33），对照组为81.82%（27/33），组间差异显著（P<0.05）;研究组创面愈合时间、住院时间分别为（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，较对照组更优（P<0.05）。结论：通过对四肢创面难愈合患者实施高压氧联合局部氧疗后可促进恢复，缩短住院时间，临床上值得应用。

【关键词】 高压氧;局部氧疗;慢性创面愈合

【中图分类号】R62   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-011-01

Abstract ：Objective： To explore and analyze the curative effect of hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy on chronic wound healing of extremities. Methods： 66 patients with refractory wound healing of extremities admitted in our hospital from August 2017 to July 2019 were divided into two groups. 33 patients in the control group were treated with local oxygen therapy （33 cases）. On the basis of local oxygen therapy （33 cases）， the clinical efficacy， wound healing time and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results： The clinical curative effect was 96.97% （32 ≤ 33） in the study group and 88.82% （27 ≤ 33） in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the study group were （7.23 ±2.14） d， （10.24 ±2.33） days， which were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy can promote recovery and shorten hospitalization time in patients with difficult wound healing of extremities， which is worthy of clinical application.

難愈合性创面临床上也称之为慢性创面，由于患者出现创伤后皮肤不能对深层组织进行有效覆盖，进而导致全身或局部性感染，周围出现水肿，住院时间延长，一方面降低了生活质量，另一方面也加重了医疗资源的负担。此类疾病并发症多。同时，具有久治不愈的特点。临床常通过局部创面氧疗或者全身高压氧治疗达到慢性创面加快愈合的效果[1]。本文为探究并分析高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察，选取我院2017年8月-2019年7月收纳的四肢创面难愈合患者66例进行观察，结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月-2019年7月收纳的四肢创面难愈合患者66例进行分组。其中，对照组患者年龄为34-60岁，平均年龄为（49.52±6.55）岁。研究组患者年龄为35-61岁，平均年龄为（51.20±6.33）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者因诸多原因创面愈合程度低且超过1个月;患者对此次研究同意。排除标准：伴有自身免疫性溃疡，骨组织坏死外露;药物性溃疡;恶性肿瘤创面;怀孕哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均进行常规清创处理，将污染物、坏死组织以及创缘硬化组织进行彻底清除。同时，根据感染创面细菌培养结果及药敏实验制定全身抗感染治疗计划。对照组实施局部氧疗：将氧气收集于一次性无菌保鲜袋，然后袋中放置患肢，将袋口扎住。同时，并将氧气管放置其内，保鲜袋内持续给氧，流速每分钟4L，每天一次，60-90min/次，持续一周后关注治疗结果，疗效不佳需持续治疗。研究组在其基础上联合高压氧治疗，高压氧单人舱（厂家：上海701所杨园高压氧公司，HC900GD），参数设置0.2MPa，稳压40min，减压、加压各20min，一次总计80Min，一天一次，一周治疗后观察治疗效果，疗效不佳需持续治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者临床疗效、创面愈合时间、住院时间差异。

1.4 统计学分析

将研究数据使用SPSS22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组临床疗效为96.97%（32/33），对照组为81.82%（27/33），组间差异显著（P<0.05）。

2.2 研究组创面愈合时间、住院时间分别为（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，较对照组更优（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

慢性创面病因较为复杂，在国内四肢慢性创面主要是由于创伤合并感染导致，常伴有骨质外露，且创面缺损面积较大，深度深，感染反复发作等特点。同时，愈合也极为困难。慢性创面主要原因为组织灌注不良、营养不良、细菌严重定植、组织缺血和损伤、细胞衰老、感染等因素导致[2]，而组织愈合的重要因素之一为氧气水平的保证，由于纤维细胞以及上皮细胞的分裂增殖离不开氧气支持，因此当缺氧时会出现细胞功能障碍，无氧代谢加强，不利于细菌的根治，创面更难愈合。临床上对于四肢慢性方面的治疗具有多样化，高压氧治疗可促使组织微循环改善，增加组织及血液中的含氧量，对于组织水肿缓解和细胞代谢能力的提高具有促进作用。同时，还有利于炎症消退[3-4]，降低氧自由基及炎症因子的产生，对创面细胞及组织的损害明显减轻，从而加强创面愈合的作用。而局部氧疗可有效对创面新生肉芽进行保护，增强细胞增生繁殖，提供局部创面氧气供给，有利于肉芽组织胶原纤维以及再生能力的提升。加强肉芽组织氧结合能力并促进毛细血管再生，两者临床方案结合治疗优势互补，而本文通过高压氧联合局部氧疗治疗得出，研究组临床疗效为96.97%（32/33），对照组为81.82%（27/33），组间差异显著（P<0.05）;研究组创面愈合时间、住院时间分别为（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，较对照组更优（P<0.05）。由此可知，临床对于四肢慢性创面的治疗经过高压氧联合局部氧疗结果较为可观。

注：与对照组相比，*P<0.05。

总而言之，通过对四肢创面难愈合患者实施高压氧联合局部氧療后可促进恢复，缩短住院时间，临床上值得应用。

参考文献

[1] 陈雨，沙宝学，周威力，等.创面微氧射流疗法治疗四肢慢性创面32例[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（09）：72-74.

[2] 李延辉，张丽，肖厚安.局部氧疗对慢性创面皮肤移植患者创面愈合的疗效探讨[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：27-29.

[3] 唐屈，陶宏军，谭加，等.负压封闭引流联合高压氧治疗对难愈性创面的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（09）：53-56.

[4] 张丽.负压封闭引流技术联合心理护理干预对外科创面难愈患者的影响[J].中国医学工程，2015（4）：97-97.