中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会

张培

【摘 要】 目的：探讨中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会。方法：选取2019年1月—2019年7月来我院就诊的90例慢性阻塞性肺疾病为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组采取常规护理方法，实验组采取中医情志护理。比较治疗后两组患者的心理状态以及肺功能。结果：经护理，实验组患者的心理状态以及肺功能均有较明显的改善，与对照组相比，具有显著差异，差异具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施中医情志护理措施，能显著改善患者的心理状态，缓解患者的焦虑及抑郁情绪，同时有效改善肺功能，减轻患者的痛苦。

【关键词】 中医情志护理;慢性阻塞性肺疾病;护理体会;肺功能

【中图分类号】R248.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-010-01

Abstract ：Objective  To explore the clinical nursing experience of TCM emotional nursing on chronic obstructive pulmonary disease. Methods  90 cases of copd who came to our hospital from January 2019 to July 2019 were selected as research objects and randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group.The control group to adopt routine nursing Methods， the experimental group to adopt traditional Chinese medicine emotional nursing.The psychological status and pulmonary function of the two groups were compared after treatment. Results After nursing， the psychological state and lung function of the experimental group were significantly improved， compared with the control group， there was a significant difference， the difference was statistically significant .Conclusion The implementation of TCM emotional nursing measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the psychological state of patients， relieve patients' anxiety and depression， and effectively improve lung function， reduce the pain of patients.

Key words：

TCM emotional nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Nursing experience; Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）表現为肺部不可逆的气流受限从而引起机体气短、呼吸困难以及慢性咳嗽等。该疾病不仅影响呼吸系统的功能，还会涉及到循环功能。此外，如果不积极实施干预护理还会造成多种并发症，例如自发性气胸、呼吸睡眠障碍、慢性呼吸衰竭等，严重时危及患者性命[1]。中医情志护理作为一种具有中医特色的情绪护理方法，能够缓解COPD患者的负面情绪，使患者积极配合治疗，极大提高患者的治疗依从性[2]。本次研究选取2019年1月—2019年7月来我院就诊的90例慢性阻塞性肺疾病为研究对象，探讨中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会。现将护理过程及效果作以下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科于2019年1月到2019年7月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中男患者58例，女患者32例，所有患者均符合COPD诊断标准[3]。随机等分为对照组和实验组，每组45例。统计学显示两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组采取常规护理方法，包括健康宣教、心理干预以及饮食护理。实验组在对照组的基础上采取中医情志护理干预：①言语开导 耐心向患者讲解疾病相关知识，让患者充分了解自身疾病，积极配合治疗。应用中医正言法、说理法与患者积极沟通，解开患者心中的谜团，告知患者舒缓的心情对于疾病治疗的重要性，使其认识到自我情绪调适对疾病康复的作用;②心理暗示 医护人员应及时了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜病魔的勇气，用积极的语言感化患者，避免患者出现不良消极情绪;③注意力转移 通过各种方法转移患者的注意力，例如播放舒缓的音乐，鼓励患者做自己感兴趣的事情，适当锻炼身体，使患者疏解肝郁、消除焦虑心境。同时可以采用中医相制的方法，以一种情志抑制另一种情志，利用“喜胜忧”的策略，使患者保持良好的情绪状态。

1.3  观察指标

采用抑郁自量表（SDS）和焦虑自量表（SAS）检测两组患者的心理状态，采用肺功能测定仪分析各组患者的肺功能（包括用力肺活量（FVC）、用力呼气量占用力肺活量比值（ FEV1/FVC））。

1.4  统计学分析

将所得数据在统计学软件SPSS 20.0中分析。计量资料用x±s，组间比较用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较用X2，如果P<0.05时表明两组数据差异显著，结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者的心理状态比较

两组患者的SDS和SAS评分较护理前均有显著改善（P<0.01），且实验组较对照组改善较明显（P<0.01）。具体统计数据见表一。

伴随着当前市场经济的不断发展，医疗模式也相应出现改变，医院致力于为患者提供更多、更优质的服务，将患者作为开展工作的中心[1]。门诊是医院中重要的组成部门，同时也是患者就医时的第一线，肩负着接待患者、导诊等重要任务。做好门诊服务对提高医院整体形象有积极影响。本文以2018.7-2019.7我院门诊收治90例患者为例，探究一站式服务的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料 本次选择2018年7月-2019年7月我综合医院收治门诊患者90例作为观察对象，参照时间先后分为观察组与对照组，对照组总计患者45例，包括男性23例，女性22例，年龄20-89岁，平均（46.5±2.3）岁，观察组总计患者45例，包括男性22例，女性23例，年龄21-88岁，平均（46.7±2.2）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2  方法

对照组接受门诊常规服务，如解答患者提出的疑问，引导患者就诊等。

观察组接受一站式服务，具体为：

首先，需在医院每个楼层各设立一个导诊台，要求导诊台正对着电梯出入口方向，这样可以保证每一名患者或家属均能第一时间找到导诊台。导诊台上应放置各科室的介绍信息，并附有科室位置的简易地图，在患者或家属询问时由当值护理人员指出具体的路径[2]。如需使用轮椅、推车等工具，则由当值护理人员负责帮助患者租借，以保证行动不便的患者不用过多消耗体力。同时导诊台上放置病历本和填写范本，并预留数只可固定的原子笔。

其次，在每个楼层内设置医疗问讯处，由专职人员负责为患者或家属介绍完整的预约挂号流程。同时为患者或家属介绍医疗费用结算、国家医疗优惠政策、医疗保险报销方式等内容，并将主要内容整理成宣传册，免费发放给入院治疗的患者。询问处还需张贴院内各类注意事项，通过海报的方式张贴知名医生的照片、科室和主治疾病，以供患者自行选择[3]。

第三，在院内购进各类自助设备，例如自助挂号机、自助打印机等，其中挂号机拥有预约挂号、取号、缴费、查询等多种功能，可方便患者或家属自行操作，节省了排队挂号的时间。而自助打印机则能够为患者打印各种检查结果，只需一键操作即可。但导诊台内仍需留有一名负责监看自助区的护理人员，当患者或家属对操作不熟悉时可及时给予指导。

第四，为特殊患者建立绿色通道。当有急诊重症患者入院后，护理人员需立即帮助患者开启绿色通道，坚持“先看病”原则，直接经由绿色通道将患者转入手术室，再由专人负责引导患者家属完成后续挂号和缴费，尽量节省患者的抢救时间，以避免病情的恶化[4]。

第五，与社会团体多进行沟通，增加院内志愿者数量，挑选合格的志愿者帮助护理人员完成基础工作，例如导诊台和自助区示范操作等。要求志愿者需保持亲切的态度、柔和的语气来应对患者或家属，并正确回答其提出的疑问。

1.3  观察指标

自制满意度调查问卷评估两组患者对此次服务的满意情况。总计100分，得分超过80分表示患者对此次门诊服务比较满意，得分超过60分不足80分表示患者对此次门诊辅以一般满意，得分不足60分表示患者对此次门诊服务不满意。记录并计算各组出现纠纷及受表扬的概率。

1.4  统计学分析

通过SPSS 20.0 软件对本次服务结果进行处理分析，利用%表示计数资料，经卡方值检验，组间差异以p验证，p<0.05表示存在明显统计学意义。

2 结果

2.1  满意度比较

观察组45例患者对此次门诊服务的总满意情况优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 各组患者的肺功能

两组患者的肺功能均有明显的改善，但与对照组相比，实验组的改变程度具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

中醫认为，情志作为人类致病的重要因素之一，当情志不畅通或消耗过度时，可以伤及到五脏六腑，导致机体脏器功能失调或者消耗气血，机体正常运行受阻，因此诱发多种疾病。我们常说的七情六欲，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。这些中医的说法无不告诉我们情志与疾病的密切关系。所以为了我们自身的机体平衡，防止疾病的诱发，对于情志的护理至关重要[4-5]。中医情志护理是以中医理论为指导，通过言语交流开导患者，同时为其答疑解惑并选用转移注意力的方法、心理暗示等使患者以最佳的状态接受治疗。

本次研究选取我院呼吸内科于2019年1月到2019年7月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨中医情志护理对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会。我们从护理后患者的心理状态以及肺功能等指标中比较患者的恢复状态，从而对治疗效果做出评估。本次研究也证实了对慢性阻塞性肺疾病患者实施中医情志护理措施，能显著改善患者的心理状态，缓解患者的焦虑及抑郁情绪，同时有效改善肺功能，减轻患者的痛苦。

综上所述，中医情志护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者的康复过程中发挥着积极的作用，该护理措施值得在各大医院应用并推广。

参考文献

[1] 熊胜利.36例慢阻肺患者综合干预的护理体会[J].中国城乡企业卫生， 2017（07）：64-65.

[2] 刘玉娟.中医情志护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，v.38;No.247（04）：120-123.

[3] 李建生，王至婉，余学庆，等.COPD 急性加重期证候诊断标准的 初步验证[A].第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术 研讨会论文集[C].北京：中华中医药学会内科分会全国中医内科 临床科学研究专题研讨会，2010.

[4] 叶晓慧.中医护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2017（09）：104-106.

[5] 支琴，蒋盛熠，姚昌杰.情志相胜疗法在慢性阻塞性肺病患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：69-71.

[6] 沈轶，胡晓燕.中西医护理对慢阻肺住院时间及肺功能的价值[J].内蒙古中医药， 2017（14）：178.