地方动态

西充县：推进系统治理 确保基金安全

为深入贯彻落实重点行业领域突出问题医保系统治理工作，近日，南充市西充县医疗保障局组织召开西充县医保突出问题系统治理工作推进会暨集中约谈会。局党组书记、局长何春出席会议并讲话，分管副局长胡海主持会议。局相关股室负责人、县医保中心主任和县级公立医疗机构、乡镇中心卫生院以及民营医院主要负责人参加会议。

会上，何春总结了系统治理第一阶段自查自纠工作开展情况，提出了下一步工作推进要求。县医保中心主任赵国充对与会定点医疗机构负责人进行了集中约谈，再次强调了市纪委开展重点行业领域突出问题医保系统治理工作重点，经办机构和定点医疗机构“六个不准”“六个严禁”规定，以及此次系统治理医保面临的形势和治理办法。胡海就贯彻落实此次会议提出，要务必深刻认识开展医保系统治理工作的重要性和必要性；要针对存在问题制定整改方案，落实整改措施，确保问题整改到位；要加强对医保法规、医保政策、医保协议的学习，让每一位从医者提高法律意识、履约意识，严守医保协议，规范服务行为，解决杜绝违法违规行为。

西充县医保局

温江区：召开2020年定点医疗机构医保工作会

10月14日，成都市温江区召开了2020年定点医疗机构医保工作会。区医保局、区纪委监委、区卫健局相关领导以及全区39 家定点医疗机构院长、法人共计60 余人参加会议。

会上，温江区医保局通报了今年以来全区医疗保障领域系统治理情况和7—8月总额控制下按病组分值付费改革推进情况。市五医院、区中医院等4 家医疗机构代表分别从纵深推进医保领域系统治理和支付方式改革两个方面进行了经验交流；区医保局、区纪委监委、区卫健局相关领导分别就温江区重点行业领域突出问题医保系统治理、总额控制下按病组分值付费改革工作进行再部署、再强调。

下一步，温江区医保局将进一步加快推进信息化建设，进一步完善沟通谈判机制，加强行刑衔接。同时，密切关注各医疗机构的好做法，采取现场会、座谈会的形式，搭建互动学习平台。

成都市温江区医保局 肖娟

青白江区：“三举措”把好内部监管“三道关”

为进一步加强医保监管力度，维护医保基金安全，成都市青白江区医保局采取三举措，严把内部监管“三道关”。

警示教育长效化，把好意识关。联合派驻区卫健局纪检监察组、区卫健局共同编印青白江区《医疗卫生行业系统治理教育读本》，以医疗卫生系统发生的62 个典型案例警示干部职工坚持廉洁自律，夯实风清气正的工作作风；组织全局干部职工观看“欺诈骗保典型案例”“今晚800—监督麻辣烫”等6 个专题教育视频，并赴成都市医保信息中心开展“敲警钟、防骗保、大治理、促安全”警示教育活动。

制度建设规范化，把好管理关。完善《内部控制管理手册》，制定《青白江区医疗保险审核办法》《医疗保障基金财务管理制度（试行）》等18 个管理办法, 涵盖机构运转、基金监管、财务管理、业务规范四方面。规范医保工作内部控制制度和业务流程，建立起职责明确、分工合理、相互制约的内部控制管理机制。

内部审计常态化，把好监督关。定期开展内部审计工作，提升内部监管治理能力。通过检查大病医疗互助补充保险、城乡居民基本医疗保险的账册凭证、拨付资料、报表账单等财务资料，对资金管理使用和待遇拨付程序开展核查，对发现的问题及时整改到位。

成都市青白江区医保局