中药足浴及穴位按摩在心悸病体外反搏患者中的应用

李意霞 李翠碧 包秀珍 钟文燕 罗丹

心悸病属于祖国医学“惊悸”及“怔仲”范畴，因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻，无所触动而悸谓之怔仲，发作无时，病情较重。本病症多由于睡眠、眩晕及健忘等因素造成心脏搏动频率及节律出现异常，最终导致心悸。早年出自汉代张仲景之《伤寒论》，称之为“心动悸”“心下悸”“心中悸”[1]。因此，应以益气健肾、养心安神为治疗手段。本文对2018年1月至2019年1月我院收治的180例心悸病采用体外反搏、中药足浴及穴位按摩，临床效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者180例，纳入标准：符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；伴随心悸及胸闷等症状；自愿签订知情同意书；通过院内伦理委员会审核。排除标准：意识不清影响治疗、体质极度虚弱、治疗依从性较差；肝肾功能不全及其他系统疾病危及生命。男78例，女102例；年龄25～72岁，平均(47.25±2.52)岁。中医辨证分型：52例气阴两虚型，42例痰火扰心型，30例心血瘀阻型，22例心虚胆怯型，18例心脾两虚型，16例肝肾阴性型。根据住院前后顺序等分成A组与B组，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组 实施常规体外反搏：采用P-ECP TI型氧饱和度监测式体外反搏机，反搏气囊充气压力为75～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，反搏时间为30～40 min，每天1次，每疗程35 d，每个疗程间隔1～2个月，每年4个疗程。

1.2.2 B组 在A组基础上采取中药足浴疗法和穴位按摩。

1.2.2.1 中药足浴 药方：川牛膝、夏枯草各15 g，半夏、丹参各30 g，白胡椒、细辛、乳香、没药及冰片各10 g，瓜萎20 g。结合患者病情严重程度增减方剂，水煎制成浓缩药液，睡前取坐位，双足浸没足踝，足浴温度35～45 ℃，直至下肢和背部微出汗为宜，每次20～30 min，每天1次，每疗程2周。若面色及精神状况出现异常，及时终止足浴[2]。

1.2.2.2 穴位按摩 选取至阳穴、内关穴、神门穴、郄门穴、阴郄穴及膻中穴6个穴位，轻轻按压，指力以穴位产生热、麻、胀、酸痛感为宜，每个穴位分别按压2～3 min[3]。辨证加减按摩。胆虚怯型：内关穴、郄门穴、神门穴、厥阴穴、巨厥穴、胆俞穴[4]；心脾两虚型：内关穴、郄门穴、神门穴、厥阴穴、巨厥穴、胆俞穴、足三里穴[5]；阴虚火旺型：内关穴、郄门穴、神门穴、厥阴穴、巨厥穴、俞穴、太溪穴；心脉瘀阻型：内关穴、郄门穴、神门穴、厥阴穴、巨厥穴、膻中穴、胆俞穴[6]。

1.3 观察指标 比较两组心悸病躯体症状、ECG检查心率、6 min步行测试。心率正常值每分钟为60～100次，6 min步行测试后患者心悸表现明显消失，则代表患者恢复效果越好[7]。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)作为心悸病患者睡眠质量评分标准，此量表由18个条目7个成分，由睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、入睡时间、日间功能障碍组成，每个成分0～3分，累计PSQI总分为0～21分，分数越高，则代表睡眠质量越差[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者躯体症状、心率及6 min步行测试比较(表1)

表1 两组患者躯体症状、心率、6 min步行测试比较

2.2 两组患者睡眠时间、睡眠效率等指标评分比较(表2)

表2 两组患者睡眠时间、睡眠效率等指标评分比较(分，

注：1)为t’值，余为t值。

3 讨 论

现代医学认为，心悸与心律失常、心力衰竭等某些器质性或功能性疾病有关[9-10]。中医学认为，心悸是因外感或内伤致气血阴阳亏虚、心失所养所致[10]。伴随心血管疾病危险因素趋势的增加，心悸病的发病率随之增高，中医诊疗技术也得到了众多相应研究成果，以心悸病“睡眠质量”为核心方案，可有效改善心悸病睡眠质量[11]。

体外反搏治疗具有无创伤性,其工作原理是以采集的心电脉冲信号为基准,对包裹在使用者肢体的气囊进行有规律的充排气控制。通过外加肢体的压力，提高人体其他部位血液供给,从而有效降低心脏负担。本文对心悸病进行体外反搏治疗的基础上采用中药浴足，中药配方为川牛膝、夏枯草、半夏、丹参各、白胡椒等药材，在温热物理作用下，促使中药药液渗透到人体，具有安神、活络舒筋、祛风驱寒及理气之功效[12]。穴位按摩取至阳穴、内关穴、神门穴、郄门穴、阴郄穴及膻中穴6个穴位，可迅速改善脑部血液循环，缓解肌肉及神经的紧张状态，进而加快入睡时间，缓解疲劳，提高睡眠质量[13]。有关古籍中记载：“人之有脚，忧似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰”[14]，足部与人体脏腑经络有着密不可分的关系，本研究将三种治疗措施相结合，能够刺激头部神经及皮下血管，进而调节大脑的兴奋性，最终达到加强机体代谢功能的作用。结果显示，B组躯体症状、心率、6 min步行测试改善情况优于A组(P<0.05)；B组睡眠质量优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

总而言之，结合中药浴足与穴位按摩能够控制心悸病体外反搏治疗患者病情，可作为一种实用性高、针对性强的中医疗法。