宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究

单云娜 马立娟

【摘要】目的： 观察宫腔镜联合腹腔镜的治疗方式在输卵管性不孕方面的应用效果，为研究最佳的治疗方案提供参考。方法： 从2018年2月至2020年2月在我院妇科治疗输卵管性不孕的患者中选取100例纳入本次研究，依据不同的治疗方式分成两组，对照组（n=50）采取腹腔镜治疗，观察组（n=50）采取宫腔镜联合腹腔镜治疗，观察两组患者的治疗效果并对其相关信息进行记录，使用SPSS20.0统计软件对研究数据进行分析。结果： 观察组50例患者中输卵管再通率为90%（45例），明显高于对照组的再通率72%（36例），组间对比差异明显（p<0.05）;观察组患者在术后2年内的妊娠率明显高于对照组（p<0.05），其发生并发症的患者例数明显低于对照组（p<0.05）。结论： 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕有显著效果，可以有效的改善输卵管的再通情况和受孕情况，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜;宫腔镜联合腹腔镜;输卵管不孕

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0024-01

输卵管是保证女人成功妊娠的身体组织，有输送精子和受精卵的功能，而输卵管阻塞是目前造成不孕症的主要原因之一。此外，还有输卵管发生炎症、输卵管积液等因素。输卵管不孕的临床症状主要有痛经、不孕、月经不调、白带增多等，影响患者的身体健康，降低了患者的生活质量，影响夫妻关系和谐，也给很多女性造成了一定的精神压力[1]。治疗此病的方式主要有常规的通液治疗、开腹手术、内镜治疗等，其中通液的治疗效果不佳，而且治疗后输卵管容易反复粘连，对输卵管还会造成一定的伤害，开腹手术的风险较大，出血量较多，增加了患者的住院时间，所以临床上经常使用内镜治疗，而腹腔镜和宫腔镜是常用的治疗方式。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年2月至2020年2月在我院妇科治疗输卵管不孕的患者中选取100例纳入本次研究，按照治疗方式分为两组，观察组50例，平均年龄（36.5±4.2）岁，平均病程（4.0±0.7）年;对照组50例，平均年龄（36.5±4.2）岁，平均病程（4.0±0.7）年。两组患者年龄和病程等一般资料无明显差异（p>0.05），所有患者经医院检查确诊为输卵管阻塞，不孕时间在2年及以上，排卵无异常，月经规律。

1.2方法

术前准备：手术时间为患者月经干净后3天至5天，手术前用适当浓度的洁尔灭冲洗宫颈部位，并在宫颈部位涂抹适量的碘伏预防感染。

对照组：采取腹腔镜下治疗，首先对患者进行气管插管和静脉全身麻醉，使用符合医学质量标准的腹腔镜对患者的盆腔进行观察，向输卵管中注入美篮液，根据液体的流动情况判断堵塞程度和堵塞部位，借助腹腔镜疏通输卵管的粘连，使其恢复正常状态。

观察组：宫腔镜联合腹腔镜治疗，取5%的葡萄糖溶液作为膨宫介质，取膀胱截石位，对患者进行全身麻醉，实施常规腹腔镜观察输卵管的情况，选择伞部成形术，有合并并发症的患者要对其病症进行适当处理，在腹腔镜的观察下采取宫腔镜输卵管插管进行输液，以此来疏通堵塞部分[2]。

1.3指标判定

通暢是指美篮液经输卵管的流动通畅，没有阻力和回逆现象，在宫腔镜输卵管中充盈，经伞端可顺畅流出。通而不畅是指美篮液的注入有阻力，有回逆现象，在伞端的溢出较少。不通指注入美篮液时阻力较大，全部返流，伞端无液体溢出。

1.4统计学处理

采取SPSS20.0对本次研究的相关数据进行对比分析，计数资料用%表示，行x2检验，p<0.05代表差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后的再通率比较：观察组50例患者中输卵管再通率为90%，对照组的再通率为72%，组间对比差异明显（p<0.05）。详见表1。

2.2两组患者术后的妊娠率和并发症情况比较：观察组患者在术后2年内的妊娠率明显高于对照组（p<0.05），其发生并发症的患者例数明显低于对照组（p<0.05）;两组患者的异位妊娠率差异不明显（p>0.05）。详见表2。

3讨论

受社会环境和生活压力等因素的影响，不孕的人群逐渐增多，成为当下影响人们生活质量与社会和谐发展的严峻问题。造成不孕的原因有很多，而输卵管性不孕就占了30%左右，临床对此类疾病的传统治疗方法有通液和造影术，但是却存在很多不利于身体健康的弊端，比如手术时间长、准确率不高、术后的妊娠率低等，改善效果达不到人们的期望。随着医疗科技的进步，腹腔镜和宫腔镜等微创手术被广泛应用于此类疾病的治疗，且取得了较好的治疗效果[3]。腹腔镜可以全面的对盆腔进行清晰的观察，以便医生准确的了解患者的卵巢和输卵管情况，创口小、手术时间短、判断准确。宫腔镜可以直接对宫腔内的病变进行检查，比传统的B超更安全、准确。两种内镜结合治疗，可以有效的改善输卵管阻塞的情况，提高术后妊娠率，降低并发症发生和手术风险，在治疗输卵管不孕方面值得临床推广。

参考文献：

[1]宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果分析[J]. 中国医药， 2016， 31（24）：5434-5436.

[2]冷有旭. 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（15）：55-55.

[3]任江虹. 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果观察[J]. 河南医学研究， 2017， 26（2）：298-299.