比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效

潘金鑫

【摘要】目的：讨论研究掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法：随机选取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽签法分为观察组和对照组两组，其中观察组60例，对照组60例，对照组用掌侧手术入路治疗，观察组用背侧手术入路治疗，对比两组患者术后治疗情况。结果：观察组背侧手术入路治疗相比较对照组效果更佳，患者整体有效率更高，具有统计学意义，（p<0.05）。结论：两组患者不同手术入路治疗背侧更有效果，具有一定的应用价值，值得推广。

【关键词】掌背侧;手术入路;桡骨远端C型骨折

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0030-01

近年來，随着城市化发展以及我国人口老龄化时代的到来，外伤所引起的骨质疏松性骨折患者越来越多，其中桡骨远端骨折为最常见的骨折类型[1]。桡骨远端C型骨折顾名思义是一种骨骼性创伤，需要医护人员及时手术固定治疗，当下，大多数人对掌背侧不同手术入路治疗如何选择依旧存有很多疑问，现下是针对两种不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效进行对比并阐述，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽签法分为观察组和对照组两组，其中对照组60例，男30例，女30例，年龄27～75岁，平均（51.0±2.6）岁，观察组60例，男29例，女31例，年龄26～75岁，平均（50.5±2.5）岁，两组在例数、年龄上均无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

对照组实施掌侧手术入路治疗，具体方法如下：在进行掌侧手术之前，术前准备必不可少，其次是调整患者卧位，给患者进行局麻或全麻之后，在患者掌侧做一切口，剥离肌腱，减少肌腱干扰之后，将钢板置于桡骨的掌侧面，同时旋前方其覆盖在钢板上，有效的减少肌腱黏连，避免术后并发症发生。

观察组实施背侧手术入路治疗，具体方法如下：首先在对桡骨骨折患者做手术之前，要做好术前准备，然后医生对患者进行局部麻醉或全麻之后，调整好患者的卧位，在患者骨折结节处腕部背侧做一条长约八厘米纵形切口，剥离肌建后充分显露出骨折断裂处及桡骨远端关节面，然后以骨折结节为复位为参照点，进行复位固定，找准位置钉入钢板或钢钉，在做手术治疗的过程中，要时刻注意患者切口出血量，避免钢板与肌腱摩擦，选用c型臂透视观察患者复位情况，方便对患者骨折处进行进一步固定治疗，手术完毕后要被动活动患者腕关节，检查患者骨折端稳定性以及连续性，对患者创伤口进行逐层缝合，选用弹力绷带包扎[2]。

1.3观察指标

对比两组患者不同入路治疗后的临床疗效，以两组患者手术治疗时间、术中出血量、术后出血量、骨折愈合时间、并发症发生率为观察指标。分为四种效果，显效：手术时间短，术中出血量明显减少，术后出血量有所减少，骨折愈合效果明显，并发症发生率不突出。有效：手术时间短，术前术后基本无出血，骨折愈合快，并发症发生率低。一般有效：手术时间短，术中出血量明显减少，术后出血量减少，骨折愈合缓慢，并发症发生率不突出。无效：所有指标皆无明显变化。有效率=（显效+有效+一般有效）×100%

1.4统计学方法

以SPSS21.0处理本文相关数据，计数、计量资料分别实施卡方、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组背侧手术入路治疗相比较对照组效果更佳，患者整体有效率更高，具有统计学意义，（p<0.05）。详见表1。

3讨论

综上所述，桡骨远端骨折发生率与患者年龄以及外伤的暴力有非常紧密的关系，稳定型的桡骨远端骨折可以通过简单的手法复位石膏固定法进行固定，后期可经过卧床恢复，大多数只有满意的效果。对于不稳定性桡骨远端骨折往往不能通过手法复位获得满足，这就需要通过手术入路治疗，对脑骨远端c型骨折进行修护，上文中通过对背侧手术入路治疗以及掌侧手术入路治疗方法进行比较，得出被背测手术入路治疗桡骨原端c型骨折更具效果，具有一定的现实意义。

上述材料中，依据两组患者不同手术入路治疗方法可知，桡骨远端骨折明显向背侧移位时，可以选择背侧入路，软组织较少，主要为基肌建及鞘管的结构，背侧入路手术治疗时间短，手术及术后出血量明显少于掌侧入路。而掌侧入路治疗并发症虽然少于背侧入路治疗，但是在治疗时间上所花费的时间较长，相比较背侧入路治疗而言整体，有效率较低，医学领域相关研究人员表示，桡骨远端骨折手术入路的选择存在争议性比较大，掌侧入路可保持桡骨远端，掌面平整，同时内固定钢板可以得到旋前方肌覆盖，操作简便，软组织剥离时损伤较小，背侧入路治疗需要通过切开关节囊暴露关节面，然后进行钢钉固定，计件与钢板钢钉之间摩擦可能会造成肌腱断裂或粘连等并发症，但是背侧漏治疗患者流血量少，手术稳定性高，术后恢复快[3]。因此，两组患者不同手术入路治疗背侧更有效果，具有一定的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]赵英生. 比较掌背侧不同手术入路治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效[J]. 心理月刊， 2019， 000（013）：P.219-219.

[2]王淼， 韩智强. 掌侧与背侧不同入路手术内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果[J]. 现代医学与健康研究， 2018（12）.

[3]张弛， 方略， 黄晓涛. 掌背侧不同入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 中国基层医药， 2017（14）.