MSCT测量成人第三腰椎横突长度及其在第三腰椎横突综合征诊断中价值的临床研究

陈丽

【摘要】目的：MSCT测量成人第三腰椎横突长度在第三腰椎横突综合征临床诊断中的价值研究。方法：从我院2010-2019年间选取腰椎螺旋CT扫描患者20000名，依据条件筛选病人男女各10000例，年龄18-60岁，患者排除标准为：无发育畸形、无骨折、无骨病者等;选取我院2010-2019年间第三腰椎横突综合征患者的及可疑患者1000名，筛选第三腰椎横突综合征患者男550例，女450例。结果：MSCT测量成人第三腰椎横突长度，影像学检查加精准测量没有患者误诊的情况发生。讨论：在临床诊断中，MSCT测量成人第三腰椎横突长度，能够为临床医学判断患者病情提供可靠的依据，影像学检查配合患者病史收集、x线检查等手段可显著减少第三腰椎横突综合征临床诊断中的误诊率，对临床医学诊疗工作具有非常重要的意义。

【关键词】MSCT测量;第三腰椎横突长度;第三腰椎横突综合征

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0023-01

前言

通过查阅国内外相关文献资料发现，通常都是将腰部周围疼痛定义为腰痛和非特异性疼痛。患者常常出现肌肉撕裂、筋膜增厚挛缩、腰部疼痛等，主要是由于患者的血管神经受到刺激、压迫和摩擦等产生的症状。腰痛类疾病一旦發作，就能够对患者的生活质量产生严重影响，甚至严重的会对患者造成行走障碍。本院分析了MSCT测量成人第三腰椎横突长度在第三腰椎横突综合征诊断中的价值。现具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

（1）从我院2010-2019年间选取腰椎螺旋CT扫描患者20000名，依据条件筛选病人男女各10000例，年龄18-60岁，患者排除标准为：无发育畸形、无骨折、无骨病者等。（2）选取我院2010-2019年间第三腰椎横突综合征患者的及可疑患者1000名，筛选第三腰椎横突综合征患者男550例，女450例。

1.2确定测量方法

采用美国GE公司64排螺旋CT进行原始图像扫描后重建处理，测量患者的第三腰椎横突长度。从横突最远端到横突根部的垂直距离。

1.3第三腰椎横突长度测量方法

横突测量方法的确定：人体第三腰椎椎体干骨，固定于橡皮泥上，行64排螺旋CT扫描，后重建系统测量横突根部至横突最远端的垂直距离，将其数据与实际测量的标本数据相比较，结果误差小于0.05证实此方法较为准确，具有一定的可行性。

2结果

2.1腰椎横突长度

通过结果显示男550例，女450例，腰椎L1-L5椎体左、右横突长度中，其中以L3横突最长，左侧长度为18.5±4.2，右侧长度为19.5±3.5，其它的腰椎横突长度出现递减情况，递减顺序为L5、L4、L2、L1。详见表1。

2.2患者的影响学检查误诊率

采取x线检查，结果发现有10例患者出现误诊的现象，误诊率为1%，其中有4例被误诊为腰椎间盘突出疾病，被误诊为股骨头坏死的有4例，其他2例被误诊成了滑膜炎。但是通过x检查加上MSCT影像学检查没有误诊的情况发生。

3讨论

第三腰椎横突综合征由于其病发率较高，在临床骨科中属于常见疾病，同时它也能够常常引起患者的腰腿痛。这是由于第三腰椎横突部位的周边组织出现损伤，从而引起慢性腰痛，常常以第三腰椎横突部位患者产生明显压痛感为主要的临床表现，也称为第三腰椎横突周围炎。L3横突位置同周围的肌肉韧带和相关血管以及神经系统有较紧密的关系。L3是人体腰部的中心枢纽，第三腰椎横突末端筋膜与其相连的范围较大，所以第三腰椎非常容易受累，这是能够造成第三腰椎横突综合征的主要因素。当人体腰部进行活动时，腰椎横突中受力最大的当属第三腰椎横突处受力最集中。肌肉筋膜组织中的纤维组织从外向内出现交叉聚集，渐渐附着到了腰椎横突末端，在横突间隙中出现一根神经血管从筋膜组织中穿出，如果人体的腰部长期承受较大负荷或坐姿不正确，就很容易造成患者的软组织损伤、筋膜增厚，从而使神经血管束遭受挤压出现腰痛等临床表现，因为第三腰椎的腰部活动的中心枢纽，末端筋膜吸附范围很大，因而最容易使人体的第三腰椎横突处受累，可也成为引发第三腰椎横突间综合征的主要因素。另外人体的横突出现损伤或遭受刺激就容易引发腰痛，特别是其中的第三腰椎横突最长，所受到的拉力也最大，在这个部位最容易出现损伤，因而这一段也非常容易引起第三腰椎横突综合征[1]。

在临床诊断中，MSCT测量成人第三腰椎横突长度，能够为临床医学判断患者病情提供可靠的依据，其中强大的CT技术和第三腰椎横突长度测量精准度，都成为此次研究的关键。观察本地区正常成人第三腰椎横突值范围，以及第三腰椎横突综合征患者的长度值范围，对两组数据进行对比。第三腰椎横突综合征的患者横突有两种情况：（1）左右不对称。（2）过长（最长可达3.5cm）患者常常伴有腰痛、酸胀等情况，多发于成年人，对患者进行治疗通常会采用封闭治疗、针灸或药物，但是在患者治疗前，首先需要进行影像学确诊，常规的形式有x线检查和MSCT检查，本次采取x线检查，结果发现有10例患者出现误诊的现象，误诊率为1%，其中有4例被误诊为腰椎间盘突出疾病，被误诊为股骨头坏死的有4例，其他2例被误诊成了滑膜炎。但是通过x检查加上MSCT影像学检查没有误诊的情况发生。说明MSCT测量成人第三腰椎横突长度及其在第三腰椎横突综合征诊断中具有很高的研究价值[2]。

综上所述，对第三腰椎横突综合征采用MSCT影像学检查测量成人第三腰椎横突长度，能够有效降低误诊率，临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]宋彦涛，郭玲，张晨，刘广会，朱永涛，展嘉文.超声测量腰椎间盘突出症患者腰椎棘突距离变化率的价值分析[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28（02）：11-14.

[2]张晓华.探讨分析CT在诊断青少年腰间盘突出症中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：91-92.

项目名称：MSCT测量成人第三腰椎横突长度及其在第三腰椎横突综合征诊断中价值的临床研究（编号：2017014013C-35）