护消免洗手消液结合持续质量改进在医院感染管理中的应用效果评价

郭云萍 刘艳茹 唐丽娜 张春丽 林丛 刘晓娜 栗静

【摘要】目的：探讨护消免洗手消液结合持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法：于临床配备护消免洗手消液并不断完善洗手流程、设施及制度，结合护消免洗手消液消耗情况及强制手卫生监督管理反馈结果，分析其对提升医院感染管理的应用效果。结果：自2019年1月起至2019年12月，临床在不断完善洗手制度、流程并将洗手设备逐步改进的同时，护消免洗手消液消耗量呈逐季度增加，手卫生合格率呈逐季度上升，医院感染率也呈逐季度下降，第1季度与第4季度消液消耗量、医院感染率及手卫生合格率比较，差异均显著（P<0.05）。结论：于医院感染管理中，将护消免洗手消液与持续质量改进相结合，可有效提高其管理效果。

【关键词】护消免洗手消液;持续质量改进;医院感染管理

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0010-01

医院感染防控一直是当前医院管理工作的重点，医院感染管理质量与医院医疗卫生水平有关，而手卫生是公认的医院感染有效预防与控制的重要手段[1]。有研究报道[2]，医院感染的有效预防与控制是保证医院工作质量的重要前提，是医院质量管理的重要内容，也是构建安全医疗环境的核心之一，与院内包括患者及工作人员在内的所有人员的身心健康均关系密切。也有研究指出[3]，医院感染管理应与时俱进，不断吸收先进的科学管理理念及模式，以促进其管理质量的持续改进与提升，并符合时代医疗安全的需要，通过切实有效的管理措施双向保护患者及医院工作人员。根据我国医院感染防控要求，各级医院均有準确认识到医院感染管理的重要性并积极开展了一系列积极措施。护消免洗手消液是一种安全性高且灭杀微生物效果肯定的手卫生用品。本院自2019年1月以来，结合护消免洗手消液与持续质量改进，开展了新一轮医院感染管理，通过对比分析2019年各季度我院洗手消毒液消耗量、手卫生合格率及医院感染率的变化情况，对该管理模式的应用效果进行了深入探讨，分析结果如下。

1材料与方法

1.1监测内容

自2019年1月起至2019年12月，我院应用护消免洗手消液进行手卫生防护，期间不断予以洗手制度、流程及设施改善，并通过监督管理反馈机制观察我院工作人员每季度手卫生合格率、护消免洗手消液消耗量及医院感染率的变化，并对医院感染管理干预措施效果予以评估。

1.2管理措施

长期坚持手卫生是预防医院交叉感染风险的有效措施，对医院感染控制具有积极作用。手消毒可减少手部暂居菌的存在，通过营养消毒剂还可清除或灭活手部多种暂居或常居菌。具体管理措施如下：①2019年第1季度时我院各手消毒点手卫生设施均配备感应式水龙头及烘手机，消毒剂多采用具有灭菌效果的洗手液;第2季度时于重症监护室等重点科室试行护消免洗手消液消毒，并更换干手方式，使用一次性擦手纸;第3季度时根据第2季度试行反馈分析，明确护消免洗手消液维持手卫生流程并制定相关制度标准管理，完善相关设施配备，全面推广并落实这一手卫生措施;第4季度根据上述措施执行结果予以分析，并结合实际需求，增加快速洗手定点，如感应式水龙头、护消免洗手消液、一次性擦手纸;②2019年通过逐步试行，我院制定并更新了本院手卫生管理制度及流程规范，并将手卫生纳入了医院监管考核体系。

1.4统计学方法

本研究数据分析行统计学SPSS18.0软件，计数资料以百分比（%）表述，行X2检验。差异显著以P<0.05表述。

2结果

2.1设备配置变化分析

自2019年第1季度起，全院各手消毒点烘手机由干手纸盒逐步取代，洗手液由护消免洗手消液取代，至2019年12月干手纸盒数量达478个。全院洗手设施数量变化见图1，干手纸盒数量变化见图2。

2.2消毒剂消耗情况分析

自2019年第1季度起，洗手液用量减少而护消免洗手消液用量增加，至2019年12月每日总消毒剂用量在20mL/床以上的科室数量增加9个，10～20mL/床增加30个，5～9mL/床减少14个，不足5mL/床减少25个，见图3。

2.3医院感染情况分析

自2019年第1季度起，医院感染率呈逐季度下降趋势。第1季度时医院感染率为1.82%（7/385），第2季度时医院感染率为1.57%（6/382），第3季度时医院感染率为1.04%（4/386），第4季度时医院感染率为0.26%（1/387）。第1季度医院感染率与第4季度比较，差异显著（X2=4.579，P=0.032）。

2.4医院手卫生合格情况分析

自2019年第1季度起，医院手卫生合格率呈逐季度上升趋势。第1季度时手卫生合格率为96.36%（371/385），第2季度时手卫生合格率为97.38%（372/382），第3季度时手卫生合格率为98.19%（379/386），第4季度时手卫生合格率为98.97%（383/387）。第1季度医院感染率与第4季度比较，差异显著（X2=5.741，P=0.017）。

3讨论

综上所述，医院感染管理中结合护消免洗手消液与持续质量改临床应用效果肯定，在有效提高医院感染管理效果方面具有明显优势。

参考文献：

[1]茆广绪， 冯建军， 严春苗，等. JCI标准下医院感染预防及控制质量持续改进的实践[J]. 中国感染控制杂志， 2018， 17（12）：45-48.

[2]谭昊， 陈昭斌. 我国医院消毒与感染控制监督管理中存在的主要问题及对策[J]. 中国消毒学杂志， 2018， 35（6）：457-460.

[3]黄慧敏， 穆小苏， 李亚楠，等. 防范公共卫生风险的医院感染防控行为及其影响因素——基于扎根理论的探索性分析[J]. 中国医院管理， 2019， 39（5）：39-41.