三级医院医疗资源惠民性下沉实践

卢晓君

摘 要：目的：探讨三级综合性医院如何有效利用自身优质资源，有效缓解乡镇群众医疗匮乏现状。方法：通过组建综合性医院专家团队，提供连续性惠民医疗服务。结果：通过“送医到村工程”的启动，每年走进全市99个行政村开展医疗义诊服务，打造了医院惠民医疗服务品牌，有效提升了医院知名度和老百姓认可度。结论：实施流动医院“送医到村工程”，强化了公立医院的公益性，把党和政府的关怀送到基层群众身边。

关键词：医疗资源;送医到村工程;惠民性

2012年5月，我院被确定为江苏省县级公立医院综合改革试点之一，并被列入国家卫生计生委县级公立医院改革重点联系县市，为认真贯彻医改精神，切实缓解“看病难、看病贵”的目标，有效建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标，作为基层医院给百姓提供非盈利性卫生机构实行医疗品牌树立[1]。坚持公共医疗卫生的公益性质，通过组建流动医院专家团队，着力解决人民群众看病难，看病贵的问题。运行四年取得一定效果介绍如下：

1 医院医疗资源现况

（1）医院概况。我院创办于1947年，是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级乙等综合医院、国家级爱婴医院，是上海市第一人民医院集团医院，是扬州大学第七临床医学院和南京医科大学、南通大学、东南大学医学院、江苏大学教学医院、南京医科大学第二附属医院全科医生规范化培养基地分中心。2018年住院量58228人次，全院平均开放床位数1587张，平均住院天数9.7天，床位使用率86.3%。

（2）医院拥有高级职称人员293名，博士生8名，在读博士生5名，硕士生166名，省“333工程”培养对象8名，省、市有突出贡献的中青年专家4名。设有临床专科32个，医技科室10个。血液科是省重点专科，消化科、口腔科、血液科、心胸外科、儿科、神经内科、普外科、肿瘤内科、神经外科、检验科、康复医学科为泰州市临床重点专科，其它专科在本地区具有较强的专业特色和优势。

（3）医院设备先进，配备SPECT、3.0T磁共振、256层iCT、128层螺旋CT、数字胃肠机、医用直线加速器、大型DSA、3D高清腹腔镜、乳腺X光机、心脏多普勒、体外震波碎石机、四维彩超及电子系列内窥镜、全自动生化流水线等先进医疗设备。

2 流动医院组建情况

（1）成立组织机构。2015年3月医院正式启动流动医院“送医到村工程”，并建立健全组织机构，成立了流动医院“送医到村工程”领导小组，由医院主要负责人担任组长，成员由副院长和职能科负责人组成，办公室设在市场部，市场部主任担任办公室主任，并确保人员到位。

（2）硬件设施。配备一辆有X光机、B超机、心电图机等常规医疗仪器设备的车辆。

（3）流动医院专家团队。此项活动涉及的科室有内科、外科、妇产科、影像科、B超室、心电图室，专家团队成员均为副高以上职称，每年年初统筹安排相关科室，保证市人民医院的优质医疗资源能有效下沉。

（4）流动医院服务目标。“送医下乡工程从2015年开始启动，‘初心是为了破解乡镇居民、村民们就医难、看病贵等问题。”并向社会承诺每周两个行政村，每年走完靖江市99个行政村，主要服务任务是宣传普及健康及医学知识，将医疗服务送到百姓家门口，切实把党和政府的关怀送到基层群众身边[2]。

（5）保障机制。通过选拔医疗骨干赴11個乡镇卫生院担任挂职副院长，负责组织协调与各村卫生室的联系，做好流动医院“送医到村工程”活动的前期准备工作，由医院市场部负责医疗活动的日常运转，联系相关媒体对流动医院送医到村活动进行宣传，公开活动时间、地点及流程、相关专家简介，扩大活动的覆盖面，让更多的老百姓知晓该项活动[3]。

（6）惠民事项。医院还通过流动医院大力宣传医院的惠民政策，主要有“农村孕妇优惠政策”、“白内障复明工程”、“粉红丝带”、“关爱妇女健康”活动等。

3 结果

3.1 工作业绩

流动医院自2015年启动实施以来，以下这组数据可以直接反映工作取得的业绩：4.99.448.2634.11000.19943，它们分别是：4—这项工程已达四年之余，99—每年走完99个行政村，448—派出流动医院大巴车448次，2634—派出医务人员达2634人次，11000—走过11000公里的乡间小路，19943—义诊服务人群19943人次。

3.2 行程计划表（见下表）

4 讨论

医院的职责就是服务百姓，让群众有一个健康的身体，必须以国家医改政策为导向，方便老百姓看病。实施流动医院送医到村工程，就是响应习近平总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”16字方针，满足了老百姓对美好生活的向往。

4.1 流动医院助力医院公益性下沉

流动医院以每周一次送医到村的形式，使优质医疗资源下沉，促进了紧密型的医共体形成，促使村医成为三级医院覆盖乡村的前哨，保障了三级医院各项惠民措施、政策在乡村一一落地，打通了乡村医疗服务的最后一公里，使百姓看病更便捷，体现了党和政府对基层人民群众的关心和爱护，受到了基层老百姓的欢迎，初步实现了“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的效果。

4.2 提高广大群众的健康意识

坚持以人民健康为中心，医院市场部有针对性地制作相关健康教育处方、健康宣传画、健教宣传册，在举办活动时到带到医疗服务村进行发放，图文并茂地向老百姓宣传医学健康知识，着重从提高老百姓的自我健康意识出发，加大对农民群众自我保健知识的宣传力度和对农民健康的投入，真正做到“有病早发现，无病要预防”，引导农民群众不断提高自身健康意识，养成健康的行为习惯，有效地提高农民群众的健康水平[4]。

4.3 有效提升农村医疗服务水平

通过流动医院医务人员的规范服务，增强村卫生室医疗服务能力，引导乡村医生转变服务行为，同时流动医院为乡村卫生室带去了切合农村实际的医疗设备，不断完善服务功能，提高医疗诊断能力，切实满足广大农村群众的就医需求，持续提高农村卫生人员的技术服务能力和水平，为农村老百姓提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，有效提升了农村地区的医疗服务水平[5]。

4.4 为医院品牌建设注入新内容

将流动医院送医到村工程与医疗对口支援工作相互结合，积极推动了医联体建设，让基层老百姓不出乡镇就能享受三级医院的医疗服务，促进乡镇医院持续、稳定、健康地发展，推动形成“三级医院+乡镇卫生院+村卫生室”的医疗服务模式，实现了优势医疗资源共享，丰富了医院品牌。

5 小结

流动医院送医到村工程的实施，向下延伸了公立性医院的公益性，是落实全面建设小康社会的生动体现，是贯彻落实党的十八大、十九大精神的具体实践，充分发挥了医疗卫生单位作为党联系党和人民群众的纽带作用，为靖江农村医疗卫生事业的持续发展奠定了良好的基础。

参考文献：

[1]刘劲松.基层医疗机构推行医改政策的现状分析[J].中国城乡企业卫生，2014，（159）：12-14.

[2]韦柳丝，张新花，零春晴，曾柳艳.基于GM（1，1）模型的全国中医药医疗资源与服务需求发展预测[J].卫生软科学，2019，33（09）：66-70.

[3]陈政，李筱荣，赵少贞，杨立成.天津市二、三级医院眼科医疗资源及服务能力调查报告[J/OL].现代医院，1-4.

[4]陈宝华.新医改形势下提高医疗服务能力的思考[N].中国人口报，2019-09-06（003）.

[5]许敏，严建华，周丽萍.双下沉、促提升、惠民生、促进城市优质医疗资源下沉[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：169-170.