反馈性健康教育联合多媒体技术在妊娠糖尿病患者中的应用研究

温红娣 刘水莉

广州市花都区妇幼保健院 （胡忠医院），广东广州 510800

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指患者在妊娠之前无糖尿病，妊娠后出现了血糖异常，并发展为糖尿病[1-2]。据统计，全球GDM发病在妊娠期妇女中占17.5%，不但对孕妇的身体状况造成影响，同时，还增加胚胎发育不良、新生儿畸形、感染等并发症的发生[3]。但是目前对GDM患者血糖控制的效果并不是很理想。文献报道，其原因可能与患者对GDM对自身及胎儿的危害、GDM干预的重要性等认识不足有关[4]。因此，本研究对我院2016年4月～2018年9月纳入的GDM患者实施了反馈性健康教育联合多媒体技术，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年4月～2018年9月收治的GDM患者112例为研究对象，按照简单随机化分组法分为对照组（56例）和观察组（56例）。纳入标准：两组均满足GDM诊断标准，即在24～28孕周的空腹血糖≥5.1mmol/L；患者具有良好沟通能力；患者均为单胎妊娠，未出现妊娠并发症。其中，对照组年龄27～42岁，平均（33.3±3.8）岁；文化程度：初中及以下18例（32.14%），高中21例（37.50%），大 专 及 以 上17例（30.36%）；孕 龄24～27周，平均（25.6±1.4）周；体重57 ～73kg，平均（65.34±7.26）kg；空腹血糖5.17～6.85mmol/L，平均（5.93±0.42）mmol/L。观察组年龄26～42岁，平均（32.9±3.7）岁；文化程度：初中及以下16例（28.57%），高中22例（39.29%），大专及以上18例（32.14%）；孕龄24～28周，平均（25.8±1.6）周；体重56～72kg，平均（65.14±7.18）kg；空腹血糖5.1～6.7mmol/L，平均（5.66±0.45）mmol/L。两组患者的年龄、文化程度、孕龄、体重、空腹血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，观察组另给予反馈性健康教育联合多媒体技术。

反馈式健康教育：组建健康教育小组，包含护士长和主管护师，给GDM患者全面、系统的讲解完健康教育知识后，请患者重复本次的教育内容，如询问患者“您能在说一遍GDM加重的危险因素吗？”“对于GDM孕产妇在饮食方面需要特别注意什么？”等，对于患者回答正确的内容应进行肯定，回答错误要立即纠正；对于没能理解健康教育相关知识的患者，宣教人员应分析患者不理解的原因，进一步采用更易理解的方式沟通，直到患者理解；并再次评估掌握情况。教育频率为每周2次。多媒体技术：将健康教育相关知识制成图片、视频、动画及音频的模式传递给患者，每周2次。

1.3 观察指标及评价标准

随访1个月后，分别观察两组以下指标情况：（1）GDM相关知识的掌握程度（GDM基础知识、血糖监测方法、饮食注意事项、合理有氧运动），每个项目包括4题，每题5分，总分≥15分表示掌握良好。（2）血糖监测：测量空腹状态、三餐后2h及晚上22：00点检查患者血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料采用频数（百分比）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对GDM相关知识掌握状况比较

干预前两组患者对GDM相关知识掌握程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预1个月后，两组患者的GDM相关知识掌握状况均明显提升，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对GDM相关知识掌握状况比较[n（%）]

2.2 两组患者血糖比较

干预前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后1个月，两组患者血糖水平均明显降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者血糖比较（±s，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P观察组 5.4±1.5 4.3±0.5 4.200 ＜0.001 8.6±2.3 5.5±1.6 15.296 ＜0.001对照组 5.3±1.3 5.0±0.7 9.562 ＜0.001 8.5±2.4 6.4±1.9 10.144 ＜0.001 t 6.245 2.408 4.817 3.991 P 0.044 0.019 0.09 ＜0.001

3 讨论

多数GDM患者并不能意识到糖尿病的危害及护理干预对糖尿病的重要性[5-6]。传统的健康教育仅对患者进行相应的健康指导，不对患者理解的水平进行评估，因此，健康教育实施的效果并不好[7-8]。本研究对我院GDM患者分别进行了常规护理与常规联合反馈性教育及多媒体技术，研究显示，反馈性教育联合多媒体技术有助于提高患者对GDM相关知识的掌握程度，原因可能为反馈性教育是一种双向的信息传递模式，在对患者进行GDM健康教育后还会近一步考察患者对所学知识的掌握程度，确保了患者能够正确的理解宣教的内容，使患者意识到了护理干预对GDM的重要性[9-11]，另外多媒体技术能通过图像视频或动画的动态演示，解决了口头和文字教育的传统刻板模式，加深患者对GDM的认知，也促进了患者更好的理解教育的内容[12-13]。研究还显示，反馈性教育联合多媒体技术降低了血糖平均水平，可能是反馈式健康教育激发出患者自我学习的兴趣和内在潜能，提高了患者依从性和主动性，加强了血糖水平的控制[14-15]；同时多媒体教育可以做到循环播放，患者还能根据自身实际情况有针对性地选择教育内容，避免了护理人员因学历水平、表达能力不同导致健康教育水平参差不齐的弊端，使健康教育形式更加规范化和专业化[16]。

综上所述，反馈性健康教育联合多媒体技术能够明显促进GDM患者对GDM相关知识的掌握，改善患者血糖水平，值得在临床中进一步探讨。