枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的症状改善情况与不良反应情况分析

李 飙

(漳州招商局经济技术开发区第一医院，福建 漳州 363122)

FD，即消化不良(功能性)，又称为消化不良，是十分常见的临床综合征，其主要发病机制是因为消化道运动功能发生异常[1]。该病以反酸、嗳气、早饱、腹痛(反复性)等为临床主要症状。由于其临床症状特征性并不明显，因此容易造成拖延误诊，及时的治疗十分关键。通常治疗使用奥美拉唑等药物进行胃酸分泌抑制，防止病情进一步恶化[2]。枸橼酸莫沙必利是消化道动力促进剂的一种，可以在一定程度上提升肠胃功能，缓解各项症状，相关研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机选取2018年12月至2019年12月本院收治的功能性消化不良患者共计110例，随机分为对照组(55例)和研究组(55例)。对照组中，男30例，女25例，年龄为24～74岁，平均年龄为(62.27±3.20)岁，最短病程4个月，最长病程3年，平均病程(2.04±0.55)年；研究组中，男31例，女24例，年龄为23～75岁，平均年龄为(62.57±3.28)岁，最短病程3个月，最长病程3年，平均病程(2.11±0.57)年。统计学分析两组病例基本信息，结果表明平均年龄、平均病程无显著性差异(P>0.05)。

1.2 标准

纳入标准：①临床症状均符合罗马Ⅳ功能性消化不良中的相关要求[3]；②所有患者建立了详细跟踪档案，可进行有效研究；③病例和病例家属对研究内容知晓，愿意配合，在同意书上签字。

排除标准：①既往存在严重的肝脏、肾脏、心脏等高风险疾病；②患者对所服用的药物存在过敏现象；③患者存在一定精神障碍，无法配合研究。本研究已经通过本院医学伦理委员会批准。

1.3 方法

对于对照组患者，对奥美拉唑实施口服(生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H20052317)，10.00mg/次，2次/日，餐后服用。

对于研究组患者，在实施对照组药物治疗的同时，对枸橼酸莫沙必利进行口服(生产厂家：成都弘达药业有限公司，国药准字：H19990312)，10mg/次，2次/日，空腹服用。2组病例均实施为期4周的治疗。

1.4 观察项目

第一，对患者症状进行相应的等级评分，分为4级。0分为0级，不存在症状；1分为1级，轻微表现，只有注意观察才能呈现表现；2分为2级，呈现明显的表现，对正常生活不会造成影响；3分为3级，呈现严重的表现，影响正常生活进行。治疗后，对应患者改善情况进行疗效划分，表现2个或以上等级缓解，表现消失完全评价为显效；1个等级改善评价为有效；若症状无变化，甚至加重则为无效。第二，焦虑、抑郁状态，SAS自评量表、SDS自评量表，此表进行四级评分法，满分100分，焦虑、抑郁程度与分数成正比[4]。第三，发生不良反应概率。对比两组病例在治疗过程中出现恶心呕吐、腹泻、口干以及食欲减退的发生率情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者服药后治疗有效率

研究组、对照组的总有效率分别为94.55%、81.82%，P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者治疗有效率情况[n(%)]

2.2 两组患者SAS评分、SDS评分情况

治疗前，对照组及研究组的SAS评分、SDS评分比较，无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组的SAS评分、SDS评分比较有显著性差异(P<0.05)，有统计学意义，如表2所示。

表2 两组患者治疗前后SAS、SDS评分情况对比分)

2.3 服药安全性(不良反应发生率)情况比较

研究组的不良反应率为3.64%，低于对照组的5.46%，但两组间无显著性差异(P>0.05)，不具有统计学意义，如表3所示。

表3 两组患者服药后不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

随着近些年来生活、社会压力呈现不断增长的趋势，人们的饮食越来越不规律、运动量减少等，导致消化不良(功能性)的发生概率越来越大。消化不良(功能性)呈现较多的致病原因，但明确的发病机制并未定论，通常认为与幽门阻力增加、胃功能失常、迷走神经呈现衰弱的功能、胃窦十二指肠运动失调、精神因素、胃肠激素的改变等密切相关。一旦发病，患者会出现腹胀、恶心、胀气等不良反应，而且患者存在明显的胃动力不足。

研究表明，部分病例以敏感与胃酸胃黏膜为表现，进而消化不良(功能性)在临床治疗中的治疗原则主要为对胃肠蠕动进行促进，对分泌胃酸实施有效抑制。奥美拉唑作为质子泵抑制剂的一种在临床上极为常用，可对分泌胃酸进行有效抑制，将胃黏膜受到胃酸的侵蚀情况减少，以此对病情发展进行抑制。并且奥美拉唑可对物质(促胃泌素、胆碱、组胺)对迷走神经造成刺激所导致的胃酸分泌进行抑制，而且会快速显效，不会呈现出不良反应(精神类)，该不良反应诱导媒介为H2受体拮抗剂[5]。枸橼酸莫沙必利作为新一代的促进肠胃动力药物，是一种激动剂(5-OH受体)，可在其受体中直接作用，且呈现选择性，促进乙酰胆碱释放，对胃肠道进行刺激，以便恢复正常功能，增强胃及十二指肠的协调能力以促进十二指肠液的排空。对5-HT4受体(肌间神经丛、胆碱能中间神经元)在胃肠道中激活，加强胃肠道蠕动来缓解功能性消化不良的临床表现并促进黏膜的愈合和恢复，对患者的恶心症状、呕吐症状进行改善。枸橼酸莫沙必利经很多研究表明了应用所呈现的安全性，而且其应用不会明显激活和抑制活性物质(多巴胺、肾上腺素)，进而不会增强椎体外系统疾病和不良反应(心血管)，在临床上应用其治疗安全性极高。

本文的研究表明，研究组实施联合方案，无论在总有效率还是治疗后SAS评分、SDS评分方面均较对照组有显著性差异，明显优于对照组数据。分析认为，联合用药方案在患者胃酸分泌过多的同时，有效提高了患者的胃肠蠕动功能，改善了胃功能水平，更有利于胃的生理机能的恢复，进而在提高治疗安全性的前提下，有效改善患者胃黏膜生理防御功能。

综上所述，消化不良(功能性)利用枸橼酸莫沙必利进行治疗可以有效改善患者的症状并降低不良反应。