综合护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果

陈娟美

辽宁省辽阳辽化医院 （辽宁辽阳 111000）

糖尿病是临床多发慢性疾病之一，其病程通常较漫长，彻底治愈十分困难。目前，临床上对于糖尿病患者的治疗仍以药物治疗为主，而胰岛素泵是近年来应用较广泛的一种糖尿病患者治疗方式，该治疗方式是通过皮下持续注射胰岛素模拟正常胰岛生理分泌节律，可促进糖尿病患者血糖水平的改善，并使其糖化血红蛋白水平恢复并维持在正常水平，避免出现“黎明现象”［1］。有研究认为，运用胰岛素泵能够解决每日注射胰岛素的问题，为患者的胰岛素治疗提供便利［2］。需要注意的是，胰岛素泵治疗是一种较为特殊的治疗方式，糖尿病患者行胰岛素泵治疗期间必须配合良好的护理措施，以促进胰岛素泵治疗过程的顺利推进，保证良好的治疗效果。本研究旨在探讨综合护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—12月我院88例行胰岛素泵治疗的糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组男24例，女20例；年龄37～80岁，平均（52.6±3.4）岁；病程3～18年，平均（12.35±4.12）年；1型糖尿病4例，2型糖尿病40例。观察组男25例，女19例；年龄38～81岁，平均（53.8±3.9）岁；病程3～19年，平均（13.08±4.33）年；1型糖尿病5例，2型糖尿病39例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均为自愿加入本研究并签署相关知情同意书。

1.2 方法

两组均通过美敦利胰岛素泵712给予胰岛素泵治疗。

对照组采取常规护理：常规进行糖尿病知识普及，给予患者环境护理、用药指导及其他常规对症处理。

观察组在常规护理基础上实施综合护理。（1）心理护理：胰岛素泵作为临床上治疗糖尿病患者的一种较为新型的治疗方式，有相当一部分患者并不熟悉，因而极易出现紧张、陌生、怀疑及恐惧等负面心理，不利于胰岛素泵治疗工作的顺利开展，护理人员应加强对糖尿病患者的心理护理，主动向其介绍胰岛素泵治疗的目的、方法、作用，着重解释该治疗方式的应用优势，增进患者对该治疗手段的了解，消除其疑虑，缓解其紧张感及恐惧感，提高其胰岛素泵治疗配合度；此外，重点向患者讲述糖尿病患者经胰岛素泵治疗获得显著疗效的案例，增强患者治疗信心。（2）置泵前护理：护理人员应根据相关规范和说明开展置泵前检查，确保胰岛素泵能够顺利运行，首先应全方位检查胰岛素泵的机器性能，确保其电池电量处于充足状态，然后检查相关管道的连接状况，避免出现连接错误等情况，同时观察输注管有无堵塞，确保管道畅通，使药液顺利输入糖尿病患者体内；置泵人员必须熟读相关说明书，并熟练掌握胰岛素泵的具体操作方法和技巧，能够科学选择输注位置，尽可能避免在腰带、内衣边线位置或者皮肤硬结水肿等位置开展胰岛素输注。（3）置泵后护理：完成对糖尿病患者的置泵操作后，应将胰岛素泵放置于患者衣服口袋内，或者将其拴于患者腰间，叮嘱患者在洗澡前可通过快速分离器取下胰岛素泵，但应确保取下时间不超过1 h，洗浴结束后应立即安装好胰岛素泵；带泵过程中应尽可能避免到电磁场较强的场合和环境活动，针对需接受放射检查的患者，应首先通过快速分离器取下胰岛素泵，放射检查结束后立即安装；置泵过程中应避免大力扭曲或者折叠管道，并针对泵体运行状况进行动态化观察，确保其运行正常，若电量不足或胰岛素用量不足则应尽早给予补充；仔细观察糖尿病患者皮肤状况，若发现红肿或者水疱等现象，应立即处理；护理人员应进一步强化对胰岛素泵治疗糖尿病患者的巡房工作，尤其应注意加检查胰岛素泵运行状态，保证良好的疗效；动态监测患者置泵期间的血糖水平，一般每天检测7次血糖，了解血糖变化情况，以便根据患者血糖状况及时针对胰岛素具体使用剂量给予调整；叮嘱患者置泵后注意配合良好的饮食护理及运动护理，尽量避免剧烈运动，以免造成泵管脱出等异常情况。

1.3 临床评价

比较两组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及护理满意度评分、生命质量评分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

干预后，观察组和对照组空腹血糖水平分别为（5.6±1.2）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖水平分别为（7.1±1.8）mmol/L、（7.5±1.6）mmol/L，两组血糖水平均处于正常范围，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组护理满意度评分及生命质量评分比较

观察组护理满意度评分、生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度评分及生命质量评分（分，±s）

表1 两组护理满意度评分及生命质量评分（分，±s）

注：与对照组比较，a P＜0.05

组别 例数 护理满意度评分 生命质量评分观察组 44 98.6±1.1a 95.5±3.6 a对照组44 85.3±2.5 86.3±3.7

3 讨论

糖尿病治疗过程中胰岛素泵的应用较为常见，但是部分糖尿病患者对该治疗方式仍不熟悉，因此，治疗前后加强对患者的胰岛素泵护理十分必要。胰岛素泵是根据胰岛素分泌功能特点而设计的科学给药设备，通过该设备可实现对正常胰岛素分泌功能的有效模拟，实现对患者血糖水平的有效调整和控制，尽可能将血糖维持在正常范围，该治疗方式能够在手术患者、感染患者及外伤等紧急状况下发挥显著的血糖控制作用。

在胰岛素泵治疗糖尿病患者的实际操作过程中，必须进一步强化对糖尿病患者的相关护理，通过给予患者心理护理，普及胰岛素泵相关知识，消除患者疑虑，缓解其紧张和恐惧等不良情绪，提高其胰岛素泵治疗配合度［3］；置泵前应开展一系列器械检查和管道检查工作，确保胰岛素泵能够顺利运行，以免因器械性能等问题影响糖尿病患者的治疗效果；置泵后叮嘱患者一些基本的注意事项，尤其要告知患者在什么情况下应首先将泵取下，并强调泵取下的时间不得超过1 h，同时加强患者的血糖水平监测以便调整胰岛素用量。有研究发现，胰岛素泵治疗可解决糖尿病患者每日注射2～4次胰岛素的问题，并可减轻患者痛苦，为患者提供便利，实现对糖尿病患者治疗的有效简化［4］。而胰岛素泵在安装以及设置方面均对操作者专业知识有一定的要求，护理人员需要加强对患者胰岛素泵使用方法的指导，并通过心理护理等一系列护理措施确保胰岛素泵治疗的顺利实施。

本研究结果显示，干预后，两组血糖水平均处于正常范围，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理满意度评分、生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与侯剑［5］研究结果相似，从侧面证实了胰岛素泵治疗配合科学的护理方式能够提高患者满意度和生命质量。

总之，糖尿病患者行胰岛素泵治疗的同时配合综合护理措施，可促进血糖水平的改善，提高患者满意度及生命质量。