芪参胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

王玉

湖北省武汉市中西医结合医院心内科 （湖北武汉 430022）

心血管系统疾病是临床常见且多发的一种疾病，也是引发死亡最多的一种疾病，引起冠心病心绞痛因素为冠状动脉供血不足，其不仅引发了心肌缺氧、缺血、坏死的症状，更诱发了急性心肌梗死，对患者的身体健康造成了严重的影响［1］。临床常规治疗冠心病心绞痛患者通常采用硝酸酯类等药物，虽然缓解了患者的临床症状，但是通过随访发现，远期疗效并不是很理想。本研究旨在观察芪参胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月我院收治的冠心病心绞痛患者94例作为研究对象，根据随机分组软件将其分为对照组与试验组。对照组48例，其中男26例，女22例；年龄41～73岁，平均（57.0±5.7）岁；病程1.2～6.6年，平均（3.9±0.7）年。试验组46例，其中男24例，女22例；年龄40～73岁，平均（56.5±5.5）岁；病程1.2～6.8年，平均（4.0±0.8）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用芪参胶囊（河南省新谊药液有限公司，国药准字Z20044445）进行治疗：芪参胶囊3粒/次，3次/d；共治疗1个月。

试验组使用芪参胶囊联合比索洛尔［默克制药（江苏）有限公司，国药准字J20170042］进行治疗：芪参胶囊3粒/次，3次/d；比索洛尔5 mg/次，1次/d；共治疗1个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组射血分数（EF）、心输出量（CO）、心搏出量（SV）；（2）比较两组白细胞介素6（IL-6）（经酶联免疫吸附法进行检测）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）（经超敏乳胶增强免疫比浊法进行检测）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（经酶联免疫吸附法进行检测）。（3）比较两组临床治疗效果。疗效判定：根据《中药新药治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的临床研究指导原则》对两组治疗效果进行判定：优，治疗后患者的临床症状消失，疼痛发作的程度、次数、时间有所缓解；良，治疗后患者的临床症状有所缓解，疼痛发作的程度、次数、时间缓解；差，治疗后患者的临床症状、疼痛发作的程度、次数、时间改善轻微；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%［2］。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗优良率比较

两组治疗优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗优良率比较［例（%）］

2.2 两组EF、CO、SV比较

试验组EF、CO、SV优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组EF、CO、SV比较（±s）

表2 两组EF、CO、SV比较（±s）

组别 例数 EF（%） CO（L/min） SV（ml ）对照组48 46.7±3.2 4.3±0.6 56.6±4.9试验组 46 54.3±4.6 5.2±0.8 71.2±5.5 t 6.065 4.024 8.863 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组IL-6、hs-CRP、TNF-α比较

试验组IL-6、hs-CRP、TNF-α优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组IL-6、hs-CRP、TNF-α比较（±s）

表3 两组IL-6、hs-CRP、TNF-α比较（±s）

组别 例数IL-6（μg/L）hs-CRP（mg/L）TNF-α（μg/L）对照组48 18.7±2.4 5.4±0.9 46.7±3.2试验组 46 12.3±2.0 2.6±0.4 35.6±2.7 t 9.161 12.714 11.856 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病心绞痛的临床表现以胸部压榨性疼痛为主，血流对斑块造成冲击，因此斑块极易出现破裂，血小板聚集形成急性或亚急性的血栓，进而引发心肌缺血或坏死［3］。在临床中常使用药物进行治疗，以改善心功能、缓解临床症状及心肌缺血。

比索洛尔为高选择性β1肾上腺受体拮抗剂，没有内在拟交感活性与膜稳定活性，口服生物利用度高达90%，半衰期时间为9～12 h，每天只需要用药1次即可，患者的耐受性较好，具有膜稳定性好、选择性高的优势，其特点如下：（1）对交感神经有抑制作用，可保护心肌β受体，恢复身体神经系统调节功能；（2）减少了肾上腺素及血管紧张素Ⅱ的生成，不仅稳定了血压，更缓解了对心脏造成的负荷；（3）扩张了冠状动脉，并减慢了心率，进而降低了射血阻力与心肌耗氧量，增加了心肌血流量，在缓解了心肌缺血的同时缩小了梗死的范围［4］。此外，由于比索洛尔对支气管及血管平滑肌的β1受体有着较高的亲和力，因此对支气管及血管平滑肌与调节代谢的β2-受体亲和力比较低，说明其对呼吸道阻力与β2-受体调节代谢效应产生的影响较小。

在中医的认知中，冠心病心绞痛属于胸痹等范畴，发生因素为气滞、痰浊、血瘀等，在芪参胶囊中，含有黄芪、水蛭、茯苓、丹参、红花、甘草、三七、人参、川芎、葛根、山楂、制何首乌、蒲黄、玄参，黄芪的功效为益中、补气、养血，水蛭的功效为抗凝血、降血脂，茯苓的功效为健脾、利水消肿、渗湿，丹参的功效为祛瘀止痛、凉血消痈，红花的功效为散瘀止痛，甘草的功效为抗酸、抗炎、抗过敏，三七的功效为化瘀止血、活血定痛，人参的功效为补元气、补脾益肺，川芎的功效为活血祛瘀、祛风止痛，葛根的功效为生津止渴、升阳止泻，山楂的功效为活血化瘀、降血脂，制何首乌的功效为强筋骨、益精血、补肝肾，蒲黄的功效为止血、化瘀、利尿，玄参的功效为泻火解毒、清热凉血［5］。将以上药物制成芪参胶囊后，起到了益气活血、化瘀止痛的功效，因此促进了疾病患者的康复。

在冠心病心绞痛的发生与发展中IL-6、hs-CRP、TNF-α发挥重要的作用，hs-CRP是急性炎症标志物，当身体受到炎症的刺激后hs-CRP会有所提升，TNF-α参与身体多种炎症反应及免疫防御反应，IL-6在炎症反应中发挥核心调控的作用。综述可知，采用芪参胶囊联合比索洛尔的治疗方案有效地调节了血清炎性因子水平，进而减轻了炎症反应，联合使用起到了协同作用，因此治疗效果较为理想。

总之，芪参胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛患者的临床效果较好。