舒适护理在老年急性阑尾炎手术患者中的应用效果

李阳 赵箐 王圆圆

河南黄河三门峡医院 三门峡 472000

选取2016-12—2018-01间在本院接受腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的84例老年急性阑尾炎患者，围术期分别实施常规护理和在常规护理的基础上联合舒适护理。现对舒适护理的方法和效果进行探讨，报告如下。

1 材料与方法

1.1临床资料84例患者均依据临床表现、超声检查和实验室检查确诊，并符合LA的指征[1-2]。治疗依从性好。均签署知情同意书。随机分为2组，每组42例。对照组：男28例，女14例；年龄 60～77岁，平均 68.24岁。单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎12例，坏疽穿孔性阑尾炎2例。合并高血压7例，慢性支气管炎5例，前列腺增生3例。舒适组：男29例，女13例；年龄 61～75岁，平均 68.04岁。单纯性阑尾炎25例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎3例。合并高血压6例，慢性支气管炎4例，前列腺增生4例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组行围术期常规护理,舒适组在此基础上联合实施舒适护理。

1.2.1 常规护理 协助患者完成各项术前检查和准备工作。术后麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，及时排除口鼻分泌物，保持呼吸通畅。做好各项生命体征的监测。持续低流量吸氧。患者神志恢复后改取半卧位，鼓励其尽早离床活动。肛门排气后进流质饮食并逐步恢复至普食，遵循少食多餐、营养均衡等原则。遵医嘱做好用药护理及各项并发症的预防和出院指导等。

1.2.2 舒适护理 (1)环境护理：保持病区洁净、温湿度适宜。可适当摆放花卉及患者喜爱的饰品、书籍等物品。严格控制探视时间和人数。夜间关闭非照明灯光，护理操作尽量集中在白天进行，为患者营造利于充分睡眠的环境。(2)心理护理：护理人员应用亲切、通俗易懂的语言与患者沟通，了解患者有无不良情绪及其诱因和程度。耐心向其讲解阑尾炎的有关基础知识、LA手术的优点及本院相关技术的成熟性和先进性。可介绍同病区术后恢复良好的患者与之交流，缓解其不良情绪，增加治疗信心，以乐观的心态面对治疗。(3)疼痛护理： 在遵医嘱合理使用镇痛剂的基础上，提前做好疼痛的舒适护理干预。根据患者的性格、手术情况合理做好疼痛评估。告知腹腔镜手术疼痛相对较轻且持续时间较短，可通过深呼吸、放松训练、播放舒缓的轻音乐，以及与患者聊天等方式降低对疼痛的敏感度和注意力。予患者肩部适当的按摩，缓解残留CO2引起的肩背痛[3]。

1.3观察指标(1)术后第3 天的视觉模拟评分(VAS)、术后卧床时间、住院时间。(2)术后并发症。(3)出院时采用向患者发放护理工作满意度反馈问卷，调查患者对护理工作的满意度，设置非常满意、满意、尚可、不满意等四个选项。总满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后恢复情况舒适组术后第3天的VAS评分低于对照组，术后卧床时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2术后并发症舒适组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组术后恢复情况

注：组间比较，*P<0.05

表2 2组术后并发症发生率比较

注：组间比较，*P<0.05

2.3护理工作满意度舒适组对临床护理工作总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者及家属对护理工作满意度情况

注：组间比较，*P<0.05

3 体会

舒适护理是通过整体性、有效性、个性化、创造性等干预措施，充分体现人性化和以人为本的护理内涵。其注重患者身心感受[4]，使患者从心理、生理层次上增加愉悦感，从而以更好的状态和更好的配合度面对治疗，为顺利完成诊疗、促进术后早期恢复提供可靠条件。

我们针对老年急性阑尾炎患者自身心理、生理及LA的特点，在围术期做好常规护理的基础上，积极采取心理、环境、疼痛等舒适护理措施，降低其心理、生理等不适程度，保持最佳身心状态迎接治疗和术后康复，降低了术后并发症的发生率，临床护理质量得到了有效提升。