卫健委：指定医疗机构为孕产妇服务

畅婉洁

“按照疫情防控工作方案相关要求，疑似和确诊的孕产妇应当到定点医疗机构进行集中救治。当前，各地正积极采取有效措施，指定一些产科、新生儿科综合救治能力较强的医疗机构为孕产妇提供疾病诊治和安全助产服务，共同保障母婴安全。”2月1日，在国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫健委妇幼司妇女卫生处副处长王亮说。

将孕产妇的生命放在首位

“如果孕妇到医院就医，已经入院观察，有发热、咳嗽或者有新冠肺炎感染人接触病史，包括群体发病病史等，医院会按照国家卫健委的要求进行排查。”北京大学第三医院产科主任赵扬玉表示。

目前，针对疫情全国各地各家医院都制定了一系列防控措施，包括管理制度、防控流程等，疑似患者和确诊患者管理流程都很完善。赵扬玉表示，除了医院制定的管理措施，在避免孕产妇出现交叉感染的前提下，即使住在医院的孕妇，自我防护依然很重要。

那么，疫情防控期间，孕妇能否正常产检？赵扬玉表示，医院可基本保证孕妇正常产检。如果孕妇很正常，孕周在早孕期、中孕期的，如无特殊问题，也可在医生建议下适当延长到医院的间隔时间。建议28周以上妊娠晚期孕妇，高龄、合并症等高危孕妇要听从医生建议，严格规律产检。

赵扬玉强调，孕妇到医院产检时必须戴口罩，如有家属陪同，家属也要戴口罩。要配合医院进行体温筛查，包括流行病学筛查等，听从医院分散孕妇、分时段就诊等建议，减少孕妇间交叉感染;如孕妇有发热情况，建议直接到发热门诊就诊，根据检查结果再进行后续系列检查。孕妇在未洗手前提下不要触摸口、眼、鼻等，离开医院要尽早洗手。

孕妇确诊前，最开始是疑似病人，原则是就地隔离。“医院一定要将其安排在一个隔离的房间，开展一系列防控措施。”赵扬玉补充，必要时医院要组织多学科针对病情进行分析。自我防护包括戴口罩、洗手，特别重要的是避免过多家属探视。这样，自我防控加上医院的防控措施和严格的管理措施，孕产妇在医院住院观察还是相对安全的。

孕产妇被确诊为新冠肺炎怎么办？赵扬玉强调，救治时将孕产妇的生命放在首位，这是最重要的。在这个前提下，要考虑到用药对胎儿的影响。目前，大多数抗病毒药物在妊娠期使用是相对安全的，但由于妊娠期用药比较复杂，可能需联合用药，药物间的不良反应也需要关注。

赵扬玉表示，目前没有足够数据证实母胎传播，能否继续妊娠要综合病人的具体情况，包括孕周、疾病严重程度等，必要时需和产科医生、传染病医生、重症科医生、新生儿科医生共同讨论决定，确保孕妇安全。

儿童诊断要如实提供病史

北京儿童医院急诊科主任王荃谈道，针对新冠肺炎，儿童病例数量有限，目前已确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状，临床诊断非常依靠流行病学史。呼吁家长在带孩子就诊时，一定要如实提供病史，这样医生才能更快更准确地进行诊断。

如果外出，王荃建议一定要去空旷、通风、人少的区间活动。但不能让孩子到处去摸、去碰，更不能揉眼睛、触摸嘴等。外出时可带一些含有酒精类的一次性消毒液，回家后及时更换衣物和洗手。

针对儿童如何选择口罩的问题，王荃表示，要选择适合孩子脸形的儿童专用一次性口罩，千万不要用大人的口罩代替。此外，减少孩子的外出，做好居家消毒、清洁、安全等工作。

那么，疫情防控期间孩子的疫苗是否需要延期？王荃表示，这要分情况，有些疫苗延迟后再补种即可，有些疫苗如狂犬疫苗则不能延迟接种。家长要关注当地儿童预防接种门诊的工作动态，与医生沟通孩子的具体情况。如接种疫苗，最好单独预约，分散接种。如果孩子因特殊情况不能及时接种疫苗，请孩子减少外出，加强防护，避免感染。

針对慢性病儿童，是否应停止去医院复诊？王荃强调，如果孩子有慢性病，家长一定不要擅自停止复诊，可通过线上和主治医生交流沟通，主治医生线上监测评估，并判断孩子的治疗情况稳定，可减少去医院复诊的次数。但如果孩子病情变化甚至恶化，一定要及时就诊。就诊时家长和孩子都要全程戴口罩，手不要乱摸，不洁净的手不要触摸眼、口、鼻。

当前，仍处在儿童流感高发季，如何区分感冒、流感和新冠肺炎呢？王荃说，普通感冒不是传染病，流感和新冠肺炎是传染病。普通感冒无明显季节性，流行性感冒高发季在冬春季，新冠肺炎是新近发病的疾病。

普通感冒通常会鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，很少出现全身肌肉疼痛或乏力的全身症状，有时会出现1到3天低中度发烧，基本3到5天自愈。

流行性感冒常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛，有非常明显的发烧，一般是3到5天热程，有相对较长的高热，大概一周左右才能自愈。

新冠肺炎主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可有呕吐、腹痛、腹泻等。根据临床诊断，流行病学史对诊断疑似病例很重要，家长在带孩子就诊时，一定要如实提供病史。

普通感冒全年龄段人群都易感，无并发症，严重程度低，几乎无致死病例;流行性感冒全人群易感，且有一些危重症流感是有高危人群的，可引起全身各系统的并发症，严重并发症可致死。

新冠肺炎感染人群是普遍易感，包括婴幼儿和儿童，老年人和有慢性基础病的病人更为严重，可以致死。