心电图机检定过程中故障分析

侯 钰

（靖江市产品质量综合检验检测中心，江苏靖江 214500）

0 引言

心电图机是医院常见的一种电子仪器设备，在临床诊疗上的应用主要是用于记录心脏活动时所产生的生理电信号，心电图的准确性直接影响到临床诊断的精确度和患者的生命安全，所以一定要重视心电图机的检定工作。近年来心电图机的诊断技术越来越成熟，而且心电图机在操作方面也更加简便，尤其是一些数显多导联和自动控制的心电图机受到医院的青睐，在心电图机的发展过程中，由于心电图机是临床诊断和科研常用的一项医疗电子仪器，所以对心电图机的检定工作提出新的要求。心电图机的日常检定过程中，往往需要对心电图机在检定过程中出现的问题进行维修和调试，所以对于心电图机在检定过程中的存在问题以及解决策略进行研究有着重要的现实意义。

1 心电图机的结构原理与保养分析

1.1 心电图机的结构及原理

心电图机主要包括输入电路、心电放大、信号处理、电源供给以及记录与显示共5 个部分。通过将收集到的患者体表心电信号直接传递给心电放大电路，在对心电信号进行放大的过程中，借助滤波电路消除干扰的谐波，减小心电信号的漂移。再将放大的信号传递给信号处理单元，信号处理单元会将信号的一部分传递给显示单元显示，记录单元利用马达和电热笔将信号处理单元的信号记录在热敏纸上。整体过程需要依靠电源供给单元来提供每个环节所需要的电压，由此就组成一个完整的心电图机工作流程。

1.2 心电图机的常规保养分析

对心电图机进行保养的过程中，主要分为以下几个方面。在导联线部分需要将不同颜色的导联线接头和患者不同部位的夹子或吸球相对应，从而减少数据误差的发生。在心电图机安装电极的部位，需要先用乙醇棉球进行脱脂，然后再涂上导电膏，这样可以有效减少皮肤的电阻，而且电极也要和皮肤进行紧密接触，防止由于接触不够紧密导致出现干扰或基线漂移现象。心电图机的电极需要时刻保持清洁，没有破损，电极夹和吸球也要足够干净。如果出现损坏要及时进行更换和处理，这样才能保持心电图机的电极与皮肤进行接触时能够提供有效的电极信号数据。在维护的过程中，需要每天对心电图机的外观进行检查，并且进行定期定时的清洁保养，吸球和电极需要用沾水的软布进行擦拭，并且在擦拭过程中尽可能减少液体流入机器内部。心电图机在使用过程中，为了确保心电图所传输的数据具有较高的准确性，所以要避免其他信号对其进行干扰，而且要稳定地线的连接，电源对心电图机外壳的绝缘电阻需要＞20 MΩ，从而避免产生干扰情况。需要定期对心电图机进行计量和检测，只有计量合格之后才能够继续投入使用。

2 心电图机检定过程中的常见问题

2.1 描笔移动范围小

描笔移动范围不足时，有可能是因为心电图机在工作状态下热笔没有处于记录纸的中间线上，也有可能是因为热笔的幅度限制器挡板宽度不足或者是热笔加热器在引线放置方面存在一定的不合理现象，限制了热笔的位移发生。除此之外也有可能是记录器出现故障或者放大器出现了故障。

2.2 肌肉电流干扰

每个人的皮肤表面都存在一定的生物电，这一现象会让人体肌肉具有一定的电流干扰，会在心电图机运作过程中发生检定故障。肌肉电流产生的干扰一般振幅和频率呈现锯齿状态，与普通的交流电导致的干扰不同，引发肌肉电流对心电图机检定造成影响的因素主要有3 个：①心电图机本身出现故障，例如导联线损坏，就会引发肌肉电流干扰波形的发生，影响心电图机的使用；②患者与心电图机进行连接的电梯球或者电极夹过松，使心电图机的正常工作受到影响，继而出现肌肉电流干扰；③患者在精神紧张或者外界环境温度太低导致患者产生冷的感知和其他的身体不适，从而影响到心电图机的检定结果。

2.3 线性不好和热笔抖动

线性问题和热笔抖动也是影响心电图机检定结果的重要因素，如果心电图机的前级放大器失去自身的平衡，或者是心电图机的热笔机械零件出现损坏，就会在后级放大器的晶体管中产生软击穿的情况，从而使心电图机的线性问题发生。而热笔抖动的发生主要是由于热笔存在过度的磨损或者受到过大的机械压力，也有可能是因为热笔笔头存在污垢等。此外，心电图机电源电压不稳和放大器问题也会使热笔出现抖动现象。

2.4 基线漂移

一般来说，在心电图机导联开关处于“0”位时，如果走纸、描出的基线出现非常缓慢而细微的变动，就说明存在漂移现象。导致漂移现象发生的主要原因有：放大器之间存在耦合电容漏电；放大器的接插件之间存在漏电的情况，使得机内即使在关机之后仍然存在一定的电；场效应管的输入电阻不稳定。

3 解决心电图机在检定过程中问题的对策

3.1 解决描笔移动范围小的方法

在出现描笔移动范围较小的情况下，首先可以在心电图机的工作状态下将心电图机的零位进行重新校准，并且及时拧紧螺丝；其次，可以通过调整热笔加热引线的位置或者是放宽挡板的角度来更改描笔的范围距离；最后，如果是因为放大器或者记录器出现故障导致描笔移动范围过小，可以通过重新调整放大器工作点或者更换记录器。

3.2 解决肌肉电流干扰的方法

导致肌肉电流干扰发生的因素有很多，所以在出现肌肉电流干扰时，也应该给予有效的问题解决策略。如果是因为患者所处环境或者情绪导致肌肉电流干扰的发生，就应该采用一定的措施手段来改变环境为患者带来的感官体验，例如利用空调来调节室内的温度水平，并且与患者进行交流，安抚患者紧张的情绪，使患者能够在放松的心情下进行心电图机的诊疗。如果是因为肢体和胸部存在电极球或者电极夹松动的情况，可以通过重新进行放置的方法来进行固定。如果是因为导联线损坏导致出现肌肉电流干扰，可以及时进行导联线的维修和更换。

3.3 解决线性不好和热笔抖动的方法

在解决线性不好问题方面，对前级放大器的平衡应重点检查，如果是因为前级放大器不平衡，则恢复其平衡。而对于热笔机械零位不对等问题，则应调整热笔机械的零位，使其在正确的位置上。对后级放大器晶体管软击穿现象，应及时采取相关应对措施。在解决热笔抖动问题方面，可从以下几个方面采取措施：一般情况下，工作电压均为12 V 或24 V；调换热笔磨损过度的热笔；调节压力旋钮；清除热笔笔头的污垢；找出放大器问题，对症处理，如更换集成块，清洗电位器等。

3.4 解决基线漂移的方法

基线漂移解决的办法是：更换耦合电容；用四氯化碳或无水乙醇来清洗接插件；对采用开关管的封闭电路只能更换开关管。在做心电图时产生的漂移，有以下3 种原因：①电极板固定太松，重新固定电极板即可；②导电膏涂不好使或病人皮肤油脂过多，电极与皮肤产生较大的极化电压，这时应涂匀导电膏或用酒精擦拭病人皮肤；③病人不安宁或呼吸运动过大。设法使病人安宁，尽量减小呼吸的动作，必要时短时间停止呼吸，再作描记。

4 结语

心电图机作为国家强制使用的医疗测量仪器，其性能决定其是否可以发挥正常的医疗价值。心电图机作为目前在临床上应用的高精密心电检测设备，其对于环境有着非常高的要求，如果设备处于强电场、磁场或者是环境较为潮湿的情况下，会受到强烈的干扰，引发各种类型的故障。在这种情况下，需要相关的医疗人员在对机器进行检查时要具备良好的检测设备知识，按照相关规定来落实检测过程，并在其工作过程中及时进行状态记录，从而确保心电图机能够维持长期的稳定功能，为医护人员提供诊疗方面的便利。