国内护理学教育中5种参与式教学方法综述

张艳，齐秀杰

医药院校教育的职责之一，是培养学生的批判性思维和问题解决能力，使学生能够“从依赖性学习者过渡到主动、自我指导、终身学习者”[1]。参与式教学法以学习者为中心，应用灵活多样的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程[2]，让不同层次的学生都有参与和发展机会，是一种有效的教学方式。它能够提高学生学习的积极性、自主学习能力和自我效能感[3]，培养学生独立思考及解决实际问题的能力[4]，而这些能力的培养对医学生适应未来的职业生涯至关重要。我国护理学专业中常用的参与式教学法有分组讨论、案例分析及角色扮演，现将另外5种应用较少的参与式教学方法进行综述，以适应不同学生的学习需要，进一步促进国内护理学教育的发展。

1 拼图式教学法

1.1 内涵 拼图式教学法是将教学任务进行拆分，交给不同的小组进行学习和探究，经过一段时间后，再将小组进行拆分和重新组合的一种合作式教学方法。

1.2 实施办法 首先根据班级人数把学生分成若干个小组，每个小组成员一般为3～5人，具体人数由学习任务所能拆分的模块而定，这些学习小组被称为“拼图组”。每个“拼图组”都有一个学生专门负责一个模块内容的独立学习，随后将各“拼图组”学习内容相同的学生聚在一起进行讨论，形成一个“专家组”。学生们在“专家组”里相互讨论和交流，直到他们都掌握了材料，再返回到各自“拼图组”，开始轮流分享各自所学的内容[5]。最后，教师选择小组进行展示，并给予评价。

1.3 优势 通过拼图式教学过程中的相互合作，培养了学生们的团队协作精神[6]，学生学会分享、分析、评估和综合利用各种不同的信息并能够指导同组的其他同学。

1.4 应用 国外学者Sagsoz等[7]将拼图式教学法应用于牙科专业中，结果表明能够帮助学生理解临床复杂的病例；Leyva-Motal等[8]对护理学研究方法课程使用拼图教学法，进行满意度问卷调查时显示22岁以下的学生大多数喜欢此教学法，认为可以培养团队合作精神；Yu[9]研究显示研究生整体上对拼图式教学法都很满意，认为这种创新的教学方法可以帮助她们更好地理解课程。国内学者熊娟等[10]将拼图式教学法应用于社区护理教学中，结果显示这种方法可以提高学生的积极性，帮助学生掌握重点与难点，提高学生核心胜任力。除了以上的研究，拼图式教学法还可以应用到其他护理学课程当中，以外科护理学为例，可以将某一疾病的临床症状、体征、护理措施分成三个模块让学生进行讨论学习。

2 用脚投票教学法

2.1 内涵 用脚投票教学法是学生用脚进行教学的讨论，这种教学方法需要有足够的空间供学生进行移动，教师提出的问题需是封闭且有预定答案的，然后让学生通过选择，站在与预定答案相对应的教室位置上。

2.2 实施办法 这种教学方法一般应用在课程开始的提问上，一般是学生的兴趣、动机或与课程相关的其他问题。例如：调查学生是否喜欢本专业，答案为是的学生站在指定区域，答案为否的学生站在另一个指定区域。

2.3 优势 用脚投票教学法与传统的教学方法相比，更容易分析结果。传统的讨论发言，当学生发言人数较多时，大多数人会忘记前面学生发言的内容，也有一部分学生倾向把注意力集中在自己的发言上，而不去听别人的发言。而用脚投票教学法是利用视觉结果(由谁站在哪里)，更容易分析和记忆。

2.4 应用 可用于护理实训课程中，这样有足够的空间方便学生移动。例如在护理学基础实训课中讲解到铺床法(包括暂空床、备用床和麻醉床)，给学生一个案例，让学生选择哪种铺床法，使所有学生都参与讨论。

3 一分钟论文教学法

3.1 内涵 一分钟论文教学法主要用于教学评估，一般在讲座、课程、活动结束时，教师提出问题，让学生写在一张纸上后上交。

3.2 实施办法 教师在授课结束前，提出2～3个问题，如：你今天学到的最重要的是什么，你觉得需要理解的是什么，你错过了什么等。学生以不记名的方式，将答案写在一张纸上并上交。

3.3 优势 通过一分钟论文教学法，教师可以知晓学生对课堂内容理解的程度，并得到及时的反馈：学生从演讲中收获到什么，他们还没有理解或是解决哪些问题，如何讲课才有效，以便教师在下次讲课中进行课堂合理设计，从而提高教学效果。

3.4 应用 Hacisalihoglu等[11]研究显示一分钟论文教学法配合配对教学法等主动学习的教学方法，能够提高学生的学习兴趣及学习成绩；Whittard[12]的研究结果表明学生重视使用一分钟论文教学法，主要是因为这种方法体现了对他们的尊重，有助于创造信任的氛围，有利于鼓励其参与学习，这是一种促进学习的有效方法。一分钟论文教学法应用比较简单、方便，护理学专业教师可以将其应用到自己的课程中，及时了解学生学习上存在的问题，为今后的课程整改提供依据。

4 配对教学法

4.1 内涵 配对教学法也叫思考-结对-分享法，这种教学法是Frank Lyman等人在1981年开发的一种协作学习方法。

4.2 实施办法 教师提出问题后，学生先单独思考，然后两两一组进行讨论，最后再选出代表和全班同学进行分享讨论[13]。

4.3 优势 配对教学法的优点主要有几个方面：第一，在配对之前，每个人都有独立思考的时间，与马上形成小组的教学方法相比较，可以避免思考慢的学生被思考快的同伴牵着走，而没有时间真正地思考；第二，对空间要求比较小，容易实现，相邻的两名学生即可进行，即使在几百人的大班授课中，教师也能灵活和频繁地在讲课与师生互动之间进行切换；第三，每组只有两个人讨论，能充分调动每一个人的积极性；第四，学生通过与同伴讨论交流后，理解同伴的看法，可以减少其发表看法时的紧张感[14]。

4.4 应用 配对教学法在国外应用较为广泛，且常与其他教学方法结合使用。Wicaksono等[15]研究结果表明配对教学法与PBL教学法相结合既能提高学生的学习活动和课堂交际能力，又能提高学生的科学素养和沟通能力；Wahyudi等[16]研究结果显示使用配对教学法与小组调查、课程回顾等教学方式相结合，使得教师活动、学生活动和学生学习效果均有所提高；Asniwati等[17]的研究显示，采用配对教学法与思维导图等教学方式相结合，同样可以提高教师和学生的活动性以及学生的学习效果。配对教学法应用范围也比较广，学者们可以应用到自己的课程当中，以外科护理学为例，当讲解到门静脉高压症患者的护理措施、急性乳腺炎的健康宣教等内容时可以使用这种教学方法，既能够让学生主动进行思考，又使其在与同伴进行交流后敢于表达自己的想法。

5 卡片粘贴教学法

5.1 内涵 卡片粘贴教学法也叫卡片头脑风暴法，是由学生或教师将有关讨论或教学内容用马克笔填写在彩色纸上，将其粘贴在粘贴板、黑板或者墙壁上，通过添加、移动、拿掉或更换彩色纸片进行讨论的一种教学方法。

5.2 实施办法 卡片粘贴教学法需要学生提前准备好马克笔和彩色卡片，教师提出问题后，学生把自己的意见以关键词的形式写在卡片上，并由教师、学生自己或某个学生代表粘贴在粘贴板上。一张卡片只能写一种意见，一个学生有多个意见，要写在多张卡片上，字体要大一些，保证所有人能够看到。师生共同通过添加、移动、取消、分组和归类等方法，将卡片进行整理合并，进行系统化处理，得出必要的结论。卡片粘贴教学法可以在整个班级中进行，由教师进行总结；也可以先将班级进行分组，然后在小组间使用这种方法，教师监控各个小组的讨论情况，讨论结束后，由各个小组长或小组代表对粘贴板上内容进行总结，教师做最后的总结。

5.3 优势 卡片粘贴教学法既有讨论的过程，又有讨论的结果，让学生一目了然，同时还可以增加学习的趣味性，加深学习印象。

5.4 应用 娄金丽等[18]将卡片教学法应用于检验科见习教学中，取得了较好的效果。这种教学方法还可以应用到很多护理学课程当中，以内科护理学课程为例，当讲到甲状腺功能亢进、糖尿病等常见病的临床表现时，可以使用这种教学方法，让学生将临床表现贴在粘贴板上，加深学生的学习印象。

综上所述，参与式教学是国际上普遍推崇的一种“以学习者为中心”的一种教学方式，形式多种多样[19-20]。这五种应用较少的参与式教学法不仅能够调动学生的积极性,培养学生的综合能力，还促进教师认真思考与精心策划，提高其教学综合能力，促进教育的发展，可以广泛地用于护理学教学中。