探讨能谱CT 鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值

施 燕，黄 政

（贵州省贵阳市第一人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）

腮腺肿瘤是临床多发的一类颌面部疾病，其发病位置位于腮腺，初期常表现为腮腺肿块，或伴有麻木、胀痛感。腮腺肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤在切除后不易复发，而恶性肿瘤则可能给患者带来较大的生命威胁，因此临床鉴别腮腺肿瘤的良恶性对于患者后期的治疗来说，是十分关键的一步，而提高腮腺良恶性肿瘤的鉴别准确性则具有十分重要的意义。能谱CT 是近年来新兴的一项检验技术，与常规的CT 检验相比，能谱CT 具有多参数成像、定量分析等优点。通过能谱CT 成像，可使人体组织内部的层次、成分得以清晰的呈现，帮助鉴别病变以及异常的组织形态，尤其可以更准确地提示肿瘤的良恶性。为了深入探讨能谱CT 鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤方面的临床应用价值，我们展开了本次研究，以能谱CT 检查给予腮腺肿瘤的患者，通过病理学检验与能谱CT 的检验结果加以对比，得出能谱CT的鉴别效果，以下将结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013 年6 月—2019 年1 月期间诊治的腮腺肿瘤患者40 例，患者平均（51.7±4.2）岁，男28 例，女12 例，通过病理学检验，其中32 例患者腮腺肿瘤为良性，8 例为恶性。经对比，患者的一般资料不含存在统计学意义的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所用仪器为GE HD 750CT 扫描仪。调节扫描仪的参数，使管电压高能量为140kVp，低能量为80kVp，采用0.5ms 瞬时切换，管电流为600mA，螺距为0.969:1，探测器准直为64×0.625mm，球管转速为0.6s/rot，FOV 为10cm×10cm，层间距以及层厚均为5mm，重建层厚为1.25mm。使用高压注射器经肘静脉注射非离子对比剂碘海醇（浓度300mgI/ml），剂量为1.3ml/kf，速率为3ml/s。使用自动扫描激发软件选定扫描动脉期，注射完成10s 时，采取trigger 技术监测C4-5 椎间隙层面右侧颈内动脉内对比剂浓度的变化，变化至80HU 时进行自动扫描。

1.3 观察指标

记录患者腮腺肿瘤的征象以及动脉期碘浓度、能谱曲线斜率及有效原子序数。

1.4 统计学方法

运用SPSS25.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，对比用χ2检验，计量的资料以均数±标准差（±s）表示，对比用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者腮腺肿瘤的征象

32 例良性肿瘤中，边界清晰的有30 例，形态规则的有29例，8例恶性肿瘤中，边界清晰的有1例，形态规则的有2例，两组肿瘤征象存在明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 动脉期碘浓度、能谱曲线斜率及有效原子序数

动脉期良性肿瘤的碘浓度、能谱曲线斜率及有效原子序数均明显低于恶性肿瘤的相关参数，存在的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腮腺肿瘤是外科较为常见的一种肿瘤，因发生在颌面部而得名，导致腮腺肿瘤的诱因通常包括其他腮腺疾病以及EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）等。腮腺肿瘤有良性与恶性之分，良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤的发病率大约为8:2[1]。发病初期，大多患者一般无明显不适，因其长势较缓慢，并不会给患者带来明显异样感，直到触及面部发现硬质包块，患者才会意识到肿瘤的可能，良性腮腺肿瘤通常不会造成痛感，而恶性腮腺肿瘤相比良性腮腺肿瘤来说，其长势较快，并会导致患者疼痛、面部麻痹及破溃等[2]。临床对于腮腺肿瘤的治疗，一般通过手术切除，良性腮腺肿瘤在切除后一般不会复发，而恶性腮腺肿瘤在切除后仍有较大复发可能[3]。在腮腺肿瘤患者接受治疗之前，关于腮腺肿瘤的良恶性鉴别无疑是必经的重要一步，只有准确地对腮腺肿瘤属于良性或者恶性做出诊断，才能为患者后续的治疗指明方向，从而提高治疗的有效率。随着科技的发展，能谱CT 渐渐普及开来，与以往常采用的常规CT 检验相比，能谱CT 具有有效原子序数等多参数成像、成分定量分析、能谱曲线及单能量成像等功能，可以呈现组织成分的具体变化，帮助鉴别病变的组织形态，提高疾病诊断的准确率。在本次研究中，我们采用了能谱CT 对已经通过病理学检验确诊其良恶性的腮腺肿瘤患者进行诊断，发现能谱CT 呈现的良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤征象出现明显差异，且在动脉期的碘浓度、能谱曲线斜率及有效原子序数方面，良性腮腺肿瘤也明显低于恶性腮腺肿瘤的相关参数，差异呈现出统计学意义（P＜0.05）。能谱CT 通过独特的技术，可以对肿瘤组织的密度变化、成分构成进行定量分析，可以提示出不同的肿瘤属性，通过本次研究我们可以看出，能谱CT 在鉴别良性腮腺肿瘤与恶性腮腺肿瘤上表现出极高的诊断效果。

综上所述，能谱CT 可以帮助鉴别腮腺肿瘤的良恶性，提高鉴别的准确率，且操作起来简单方便，不会给患者造成身体创伤，具有较高的诊断价值，值得广泛应用于临床。