阴道超声联合腹部B 超在宫外孕诊断上的应用价值

孙 建

（江苏省苏州市相城区第二人民医院超声科 江苏 苏州 215143）

宫外孕也称之为异位妊娠，是临床中较为常见的一种妇产科急腹症，指的就是受精卵着床于子宫外[1]。根据着床部位不同，主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。一般而言，宫外孕早期症状并不明显，非常容易出现漏诊、误诊，如果继续发育，就会造成输卵管破裂，出现腹痛、大出血症状，对患者身心健康及生命安全产生了很大的威胁。因此，宫外孕的早诊断、早治疗对保障患者生命安全有着十分积极的意义。在妇产科检查中，超声是一种常用手段，主要包括腹部超声、阴道超声，检查方法不同，诊断结果也不同。所以，为了进一步探讨阴道超声与腹部B 超联合诊断的临床价值，本文现对2018 年1 月—2019 年10 月来我院就诊的40 例宫外孕患者予以研究。总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年1 月—2019 年10 月来我院就诊的40 例宫外孕患者予以研究。入选标准：（1）意识清晰，沟通良好；（2）诊疗依从性高；（3）未合并脏器功能严重损伤；（4）无凝血功能障碍；（5）知晓研究目的，自愿参加研究，签署了知情同意书。排除标准：（1）伴有精神疾病及认知障碍；（2）合并免疫系统、造血系统严重病变；（3）合并心、肺、肝、肾功能障碍；（4）伴有其他内外科严重病变；（5）临床资料不完整。40 例患者中，最小年龄为18 岁，最大年龄为45 岁，平均为（30.25±3.12）岁；最短停经时间为32 天，最长停经时间为52 天，平均为（40.12±5.34）天。本次研究经过我院伦理委员会批准，相关操作符合规范标准。

1.2 方法

阴道超声检查：设备选用GE-E9 型彩色超声波诊断仪，探头频率7.5Hz。具体操作如下：叮嘱患者检查前排空膀胱，取膀胱截石位，消毒超声探头，套上安全套，涂抹耦合剂，之后缓慢置入患者阴道后穹隆处，予以纵向、横向、斜向等多角度检查，以此对子宫大小、内膜厚度、附件有无异常肿块、宫腔内有无妊娠囊等情况进行密切观察。

腹部B 超诊断：采用GE-E10 型彩色超声波诊断仪对患者进行检查，探头频率3.5Hz。具体操作如下：叮嘱患者保持膀胱充盈状态，取仰卧位，露出腹部，之后将超声探头置于下腹部，予以纵向、横向、斜向等多角度检查，对子宫大小、子宫位置、内膜厚度、卵巢是否异常、附件有无异常肿块等情况进行密切观察。

1.3 观察指标

总结分析阴道超声、腹部B超及二者联合诊断的符合率。

1.4 统计学方法

2 结果

40 例患者中，阴道超声检出宫外孕33 例，诊断符合率为82.50%；腹部B 超检出宫外孕28 例，诊断符合率为70.0%；二者联合检出宫外孕39 例，诊断符合率为97.50%，二者联合诊断符合率显著高于阴道超声、腹部B超诊断（χ2=4.34、5.03，P＜0.05）。

3 讨论

在妇产科中，宫外孕是一种较为常见的急腹症，约占妊娠总人数的1%。宫外孕分型依据为受精卵于不同部位着床，一般分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，其中最为常见的类型就是输卵管妊娠，占有比率约为95%[2]。形成输卵管妊娠的原因是：输卵管及周围组织出现炎症，进而引起水肿、管腔不通畅、堵塞等情况，造成孕卵无法运行至子宫腔，停留在输卵管着床及发育。早期时，多数宫外孕患者的临床症状并不典型，少数患者会产生轻微腹痛、阴道少量出血现象，未能引起患者重视，随着孕卵的不断发育，会引起输卵管流产或者破裂，造成患者大出血，如果未给予及时的救治，就会引起休克，严重危及患者的生命安全。所以，应对宫外孕患者予以早诊断、早治疗，以此有效保障患者生命安全。

超声作为一种操作简便、准确性高、费用低的检查方式，在临床各种疾病诊断中得到了广泛应用。对于宫外孕诊断而言，主要包括两种检查方式，即阴道超声与腹部B 超，二者各有优势，但二者单独诊断的符合率并不是很高。对于腹部B 超检查方式而言，其扫查范围非常广，能够对子宫、子宫内膜、卵巢、附件等组织予以清晰显示，可准确诊断典型宫外孕；但腹部B 超检查也存在一些不足，只有停经6 周以后才能发现妊娠囊，延迟了诊断时间，导致患者非常容易在此期间出现宫外孕破裂出血现象，严重危及了患者的生命安全[3]。除此之外，超声探头与子宫的距离比较远，在膀胱充盈程度、腹部脂肪、腹胀气等因素的影响，非常容易出现漏诊、误诊情况。针对阴道超声检查方式而言，相较于腹部B 超检查方式，其诊断时间大约可以提前1 周，能够对双侧卵巢情况予以清晰显示，同时，超声探头与盆腔的距离更近，基本不会受到脂肪、气体等因素的影响，也无需保持膀胱充盈状态；但扫查范围比较小，无法清晰显示位置比较高的包块，对真正孕囊的判断难度也比较大[4]。由此可见，单独给予腹部B 超或者阴道超声检查，无法取得理想的诊断结果，所以，在宫外孕诊断中，可二者联合使用，以此实现优势互补，进一步提高图像质量，准确判断病灶位置、大小，进而极大的提高了诊断准确性，为临床后续治疗提供可靠支持。本研究结果数据为：阴道超声诊断符合率为82.50%，腹部B 超为70.00%，二者联合诊断符合率为97.50%，二者联合诊断符合率显著高于阴道超声、腹部B 超诊断（P＜0.05）。此研究结果与王利[5]的研究报道十分相近，数据为：120 例患者中，阴道超声诊断符合率为70.0%，腹部B 超诊断符合率为75.0%，二者联合诊断符合率为95.0%，二者联合诊断符合率显著高于阴道超声、腹部B 超诊断（P＜0.05）。由此可以说明，在宫外孕诊断中，阴道超声联合腹部B 超的临床价值更高，能够显著降低患者风险，确保患者生命安全。

综上所述，阴道超声联合腹部B 超诊断宫外孕的准确性更高，能够为临床治疗提供可靠依据，值得临床进一步应用与推广。