探究类风湿性关节炎膝关节病变诊断中肌骨超声、MRI 和数字X 射线摄影检查技术的临床应用价值比较

赵崇进，温丽嫦，姚瑞颜，赵崇庆

（1 茂名市茂南区人民医院 广东 茂名 525000）

（2 茂名市人民医院 广东 茂名 525000）

类风湿性关节炎属于临床上较为常见的多系统自身免疫性疾病，患者的临床表征包含关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状，且具备反复发作的特征，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响[1]，其诱病因素具备多样性的特征，且诊治周期相对漫长，故而进行早期诊断是十分必要的[2]。本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛 选 出2017 年3 月—2019 年4 月 于 我 院 进 行 治疗的类风湿性关节炎膝关节病变患者60 例作为研究样本，入选患者中男女例数之比为32:28，年龄均数为（63.28±2.38）岁，患病时长均数为（6.23±1.28）周。入选患者均属单侧病变。

1.2 检查方法

给予全部患者病理学检查处理，并将病理学检查结果作为参照标准。随后对患者进行肌骨超声、MRI 以及数字X 射线摄影检查。进行肌骨超声检查时，应将探头频率设定为7.5 ～18MHz，提醒患者屈膝，成角为30°，随后扫描髌腱、肌腱、髌上囊、内外侧半月板等部位，之后提醒患者将屈膝角度转换成90°～135°，扫描股骨远端软骨的横断面及纵断面，最后患者保持仰卧体位，全面扫描腘窝。进行MRI 检查时，患者应保持仰卧体位，使用表面线圈E1 对患者的膝关节实施包裹处理，随后实施冠状面的T1、T2 加权扫描处理以及矢状面的T1、T2 加权扫描处理。进行数字X 射线摄影检查时，需对患者膝关节的正、侧位进行摄片处理，随后对获取的影像进行观察。

1.3 观察指标

探究三种诊断方式在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀等方面的诊断特异性、敏感度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受χ2检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种诊断方式鉴别早期类风湿性关节炎膝关节病变的特异性、敏感度对照

肌骨超声的诊断特异性、敏感度分别为100.00%、96.67%，MRI 的诊断特异性、敏感度分别为100.00%、100.00%，数字X 射线摄影的诊断特异性、敏感度分别为100.00%、83.33%。可见，相较于数字X 射线摄影技术，肌骨超声及MRI 检查技术鉴别早期类风湿性关节炎膝关节病变的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.2 三种诊断方式鉴别骨侵蚀的特异性、敏感度对照

肌骨超声的诊断特异性、敏感度分别为97.73%、93.75%，MRI 的诊断特异性、敏感度分别为97.73%、93.75%，数字X 射线摄影的诊断特异性、敏感度分别为95.45%、56.25%。可见，相较于数字X 射线摄影技术，肌骨超声及MRI 检查技术鉴别骨侵蚀的敏感度均更高（P＜0.05）。

2.3 三种诊断方式鉴别关节积液的特异性、敏感度对照

肌骨超声的诊断特异性、敏感度分别为90.00%、85.00%，MRI 的诊断特异性、敏感度分别为95.00%、50.00%，数字X 射线摄影的诊断特异性、敏感度分别为95.00%、45.00%。可见，相较于MRI 及数字X 射线摄影技术，肌骨超声技术鉴别关节积液的敏感度均更高（P＜0.05）。

3 讨论

数字X 射线摄影技术是一项具备迅速、精准、便捷、无辐射、无创等优势的临床诊断技术，而且可实现持续动态扫描及重复扫描，经济价值相对较高，故而已获得临床的认可及广泛应用。不过数字X 射线摄影技术仍旧存在一定的不足之处，即诊断过程中极易发生伪影情形，软组织的分辨率相对较低，而且检查结果极易被患者的呼吸运动干扰，难以察觉较小的病灶。对本次研究的相关数据展开分析可知，相较于数字X 射线摄影技术，肌骨超声及MRI检查技术鉴别早期类风湿性关节炎膝关节病变的敏感度均更高；相较于数字X 射线摄影技术，肌骨超声及MRI 检查技术鉴别骨侵蚀的敏感度均更高。

综上所述，肌骨超声技术在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀、关节积液、滑膜增生等情形的诊断上具备较高的特异性及敏感度，MRI 技术在早期类风湿性关节炎膝关节病变、骨侵蚀、滑膜增生等情形的诊断上具备较高的特异性及敏感度，不过关节积液的诊断敏感度相对较低。