低剂量CT 技术用于泌尿系结石临床诊断的研究

黄 惠

（南通大学附属医院影像科 江苏 南通 226001）

泌尿系结石是以血尿、疼痛为典型症状的泌尿科常见疾病，既往主要采取静脉尿路造影、静脉肾盂造影、超声技术等手段进行检查。近些年，螺旋CT 技术的发展又为泌尿系结石的临床诊断提供了更为有效的影像学检查方法。但CT 扫描的辐射剂量较大，可对患者的组织器官功能产生不良影响。对此，如何在保证CT 诊断率的同时进一步降低辐射剂量，成为诊断医师关注的焦点问题[1]。本研究以我院2017 年6 月—2018 年8 月进行CT 检查的泌尿系结石患者为对象，通过不同CT 扫描剂量的对比，分析了低剂量CT 扫描诊断泌尿系结石的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2018 年8 月进行CT 检查的泌尿系结石患者共72 例。对其影像学资料进行回顾性分析，其中36 例采取常规剂量扫描，设为常规剂量组；另外36 例采取低剂量扫描，设为低剂量组。常规剂量组：男19 例，女17 例；年龄24 ～77 岁，平均（49.6±6.4）岁。低剂量组：男20 例，女16 例；年龄23 ～78 岁，平均（50.1±6.0）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用PHILIPS256 排螺旋CT 机进行扫描，受检者扫描前充盈膀胱，自耻骨联合到双肾上极方向实施扫查，曝光前指导受检者进行呼吸气训练，保证一次屏气中完成扫描。常规剂量组扫描参数：240mA，120kV，层厚5mm，螺距0.914:1，旋转时间0.5s/圈；低剂量组扫描参数：80mA，其余扫描条件同常规剂量组。完成扫描后，准确记录容积CT 剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。

1.3 图像分析及处理

组织2 名经验丰富的放射科医师在PHILIPS 星云v6工作站中进行阅片，利用多平面重建、曲面重建、容积再现技术进行重建，重建层厚0.9mm。仔细观察结石的位置、大小、数目等情况，诊断意见不一致时经协商达成一致。以临床确诊结果为标准，比较常规剂量、低剂量CT 扫描诊断泌尿系结石的准确率。同时，评估CT 图像质量[2]，采取5 分制评分法，分值越大表明图像质量越高，亦可满足诊断要求。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，软件包SPSS23.0处理数据，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿系结石的诊断情况

常规剂量组检出输尿管结石18 例，肾脏结石12 例，膀胱结石6 例，其中假阴性1 例、假阳性1 例，诊断准确率为94.4%；低剂量组检出输尿管结石20 例，肾脏结石11 例，膀胱结石5 例，其中假阴性2 例、假阳性1 例，诊断准确率为91.7%；二者诊断泌尿系结石的准确率无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 图像质量评分

常规剂量组图像质量评分为（4.2±0.5）分，低剂量组图像质量评分为（3.9±1.2）分；低剂量组图像质量评分低于常规剂量组，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 辐射剂量

常规剂量组CTDIvol、DLP 分别为（8.06±1.85）mGy、（382.64±86.28）mGy·m，低剂量组CTDIvol、DLP分别为（2.67±1.23）mGy、（121.26±29.73）mGy·m；低剂量组CTDIvol、DLP 低于常规剂量组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中，CT 技术是诊断泌尿系结石的重要方法，其三维成像、薄层扫描、图像密度高分辨率等优势明显，用于泌尿系结石的检查可有效提高诊断的准确性。不过CT 扫描泌尿系结石涉及的范围较大，为保护组织器官功能不受较大辐射剂量的的影响，需要采取一定措施降低辐射剂量

[3]。目前，掌握CT 检查的适应证、避免多期扫描以及设置扫描条件均是降低CT 辐射剂量的方法。其中，调整扫描参数的方法较为常用，主要包括增大螺距、降低管电压或管电流等。但增大螺距会降低图像在Z 轴上的空间分辨力，可使小病灶遗漏的危险性增大；而降低管电压会对图像质量产生影响。只有降低管电流所产生的影响较小，故可作为降低CT 辐射剂量最为适宜的手段。本研究中，低剂量组CTDIvol、DLP 显著低于常规剂量组（P＜0.05），说明低剂量CT 扫描能够有效减少对受检者组织器官的辐射损害。然而，降低CT 辐射剂量的同时势必也会增加图像噪声，使图像质量有所下降[4]。此次研究发现，低剂量组图像质量评分低于常规剂量组，但对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明在不损害空间分辨力的前提下降低辐射剂量，对图像质量的影响较小，亦可满足临床诊断要求。相关研究表明[5]，低剂量CT 扫描检查泌尿系结石的诊断准确率与常规剂量CT 扫描相近，提示低剂量CT 诊断泌尿系结石是可行的。本研究中常规剂量组与低剂量组泌尿系结石诊断的准确率无统计学差异（P＞0.05），证实低剂量CT 诊断泌尿系结石的准确率较高。由此可见，与常规剂量CT 扫描相比，低剂量CT 扫描的辐射损害较小，检查安全性较高；同时，适当降低管电流进行扫描，也不会对CT 图像质量造成明显影响，故可以满足诊断需求。

综上所述，低剂量CT 扫描用于泌尿系结石的诊断具有可行性，值得临床进一步推广。