超声联合剪切波弹性成像技术对乳腺小结节的诊断价值分析

徐婷婷，杨 晓

（合肥市第二人民医院超声医学科 安徽 合肥 230011）

乳腺结节属于女性较为多发的一种疾病，有众多临床研究表示[1]，乳腺结节的良恶性与组织的硬度有密切联系，而临床治疗乳腺疾病的关键是要给与及时准确诊断。超声弹性成像技术是我国诊断乳腺疾病的一线检查方法，随着影像学技术的不断发展进步，该技术已发展至2D-实时剪切波弹性成像（SWE）技术[2]。有研究表示[3]，SWE 能够定量评估甲状腺、腮腺、乳腺以及睾丸等浅表组织的硬度。本次研究的主要目的是探讨超声联合剪切波弹性成像技术对乳腺小结节的诊断价值，特选择我院90 例乳腺小结节患者予以研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月—2019 年10 月我院收治的90 例乳腺小结节患者作为本次研究对象，全部通过细针穿刺细胞学检查与病理学检查证实，共有结节96 个，其中良性结节82 个，恶性结节14 个。患者年龄24 ～72 岁，平均年龄（40.6±1.7）岁。

1.2 一般方法

90 例患者均给与超声联合SWE 技术诊断，具体方法是：选择声科声蓝AIXPLORER 超声诊断仪，选择SL10-2 探头，设置探头频率为4 ～15MHz；调整诊断仪为灰阶超声模式后，于患者乳房皮肤上放置探头探查乳腺整体情况；完成超声诊断后把诊断仪调整为SWE 模式，指导患者维持平稳呼吸状态，不给与任何压力，按照具体要求调整彩色量程系统，系统一般默认0 ～180kPa，维持静置到图像稳定后定帧并留图。全部医务人员在实施操作前均需参与专门培训与图像质量控制培训，以此最高程度地减少或避免伪像的发生。若诊断出乳腺结节患者，要把诊断仪探头放置在结节上，并将诊断仪调整成SWE 模式，当病灶为均匀蓝色或结节硬度区分度小而影响扫描时，应依据需求对彩色量程系统进行调节，能够有效防止测量点定位不准确而产生的误差，但是不会对模量值的检测产生影响。

1.3 统计学方法

用软件SPSS19.0 统计数据，用（%）表示计数资料，χ2检验；用（±s）表示计量资料，t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果与SWE 成像特点分析

90 例患者的96 个结节病理活检结果是：82 个良性结节，其中乳腺纤维瘤47 个，乳腺病25 个，炎性脓肿6 个，导管内乳头状瘤4 个；16 个恶性结节，其中浸润性导管癌12 个，导管内癌1 个，浸润性小叶癌2 个，导管内乳头状癌1 个。乳腺疾病的SWE 成像特点：乳腺纤维瘤与乳腺病为均一的蓝色特点，炎性脓肿以蓝色为主但内部存在未着色部位；浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌为杂乱无序的红色特点，导管内乳头状癌以蓝色为主且有红色与未着色部位。

2.2 乳腺结节良恶性的弹性模量值对比

82 个良性结节的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值分别是（23.68±11.76）kPa、（12.27±4.65）kPa、（15.49±6.19）kPa；16 个恶性结节的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值分别是（113.41±35.63）kPa、（21.13±8.25）kPa、（57.76±22.29）kPa。乳腺良性结节的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值均要显著比恶性结节小，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

超声弹性成像技术和传统灰阶超声有着一定差异，超声弹性成像技术当前有多项评测法和评分法，但是评测病灶硬度大都为半定量测定，而在实际测量时其结果会因检测者各种因素和病灶内部组织成分所影响[4]。SWE 探头可以发射各类模式的声波，利用声波脉冲控制技术在病变各个深度中出现连续集聚并形成剪切波，而病变组织硬度与剪切波的传播速度具有一定比例关系。SWE 技术通过测量剪切波在病变组织中的传播速度来计算弹性模量值，属于定量测定技术，可以有效减少诊断结果受到的主观因素的影响，因而能更为客观地评价结节病灶的硬度[5]。此次研究发现，乳腺纤维瘤与乳腺病的SWE 成像特点为均一蓝色，炎性脓肿以蓝色为主但内部存在未着色部位；浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌为杂乱无序的红色，导管内乳头状癌以蓝色为主且有红色与未着色部位。乳腺良性结节的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值均要显著比恶性结节小（P＜0.05）。结果表明，超声联合剪切波弹性成像技术对乳腺小结节具有一定诊断价值，可有效鉴别诊断乳腺小结节的良恶性特点，值得推广。