合理选择肝胆胰脾疾病的影像学检查

田成龙

（玉田县医院外四科 河北 玉田 064100）

我国医学影像学现如今发展的很快，之后也为我国患有肝胆疾病的患者诊断提供了很大的帮助，面对器官疾病的外科治疗也得到了很大的扩展。现如今针对这个领域中的影像学检查也是存在着一些不可回避的现象，也有很大的必要提出合理化的解决办法。最为为提升影像学检查的阳性率作为基础，现具体的整理报内容如下。

1 肝胆胰脾疾病的影像学检查存在的问题

大家都知道，医生诊断疾病最为重要的机能是需要先仔细询问患者以往的疾病历史，包含患者所食用过的食物和身体出现的不良反应等，仔细的为患者进行检查，全方面的分析和检查，最后可以得到了一个初步的诊断结果[2]。之后按照相关的疾病进行深入检查，合理化的选择患者需要的必备辅助检查，例如化验和影像学检查以及细胞和组织病理检查等步骤，都是为了可以日后患者更加方便诊断作为基础。目前有很医学相关的单位都选择忽视基本的训练内容，甚至还有很多医生不喜欢去询问患者以往的病史，更是倾向自己的直观检查，同时也就意味着整体的诊断过于简化，最后会辅助基本检查的诊断结果作为标准。在目前肝胆外科的诊断当中，对于肝脏和胆道以及胰腺等相关疾病的分析中，则是很明确过度依赖影像学检查，甚至也是很明显的应用辅助检查作为最后的诊断结果。此外，在肝胆胰脾疾病的影像学诊断中，目前容易出现的问题有以下几点：

1.1 容易忽略掉患者以往的病历和常规检查

有很多医生过于自信，甚至觉着自己从医多年，没有耐心听患者和家属的基本叙述，也没有基本的耐心持续追问患者主诉遗留的系统情况和相关的症候群，同时也不会专心的去为患者做一些系统化的检查，大多都是听一句患者的自己主诉，了解一些患者的疼痛位置，直接给患者开申请单，就草草结束诊断，也有一些医生不听不碰，就开一些辅助检查申请单给患者。上述分析的行为，医生是不负责的做法[3]。

1.2 没有辅助检查

目前有很多医院的医生都是在自己已经做好了基本的临床诊断情况下，还没有得到其他辅助检查的证实后，是不可以具备深入分析的，但也不能盲目的跟从基本检查的结果，然而辅助检查却成为了本末倒置的不良关键，若是整理的流程需要很久的时间，会直接耽误到患者的治疗以及相关结果的。

1.3 采用临床的影像学检查

我国的影像学检查种类很复杂，并且有很多的种类形式，其存在的意义和应用方法都不同，很一种影像学检查都会具备其各自的适应症和检测的范围，也有很多医生在不仔细了解患者的身体情况就会擅自为患者选择影像学诊断，或者是患者的适应症不够明显，为了满足患者的需要，亦或者是为了自己以及医院经济利益而申请一些不必要、不合理的影像学检查，当然也有可能是没有价值的诊断根据。最后也就让患者额外的花费，也会造成滥用以及重复影像学检查，减少了影像学检查的临床价值和应用率[4]。

2 选择影像学诊断检查的原因

2.1 临床上针对相关医学的教育比较少

面对相关学习医学类知识的学生和年龄比较小的医生，针对医学基本理论知识场常规的操作能力都还不够熟练，并且也比较欠缺临床的诊断能力，也直接促进了这些医生对于相关辅助工具的依赖。之后，随着我国医学影像的逐渐广泛应用，也走入到了人们的视野当中，该技术集中反应的生物技术、光学技术和电子技术等类型都是属于高科技的医学领域所在。但导致医学影像检查的种类有很多种，整理的方式也比较全面性，从设备和技术分析来讲也是需要不断的完善和发展。针对目前的医学技术教育题材种也是更加突出讲解新型的医疗技术，但也无法避免没有及时的反馈到新型设别的应用操作，为此很多年轻的医生针对医学影像学的新型诊断技术还是缺少明确的认知，然而也会很盲目的追求新型科技的应用[7-8]。

2.2 宣传广告所产生的负面影响

现如今医院当中的展示医疗设备先进的宣传牌已经被合理化的管理，主要是按照医生的水准和医院的整体规模进行真实的宣传，主要的重点也有放在了医疗设备当中，并也有直接表示到医院的昂贵设备数量有多少，因此，这样可以有效的吸引患者来本医院进行就诊。影像学诊断设备的生产厂家和经销商也是作为宣传的一种，之后也是有很大的一部分患者接受到了广告宣传的流言等，直接到该医院点名要应用新型的设备做检查，并且不用医生的基本检查，就是要做设备的检查，这倒是影响到了真有需要的患者时间。而还有一部分的传言说越昂贵的设备检查越是好，因此，这就是目前一直存在的一种滥用设备检查的因素之一。

2.3 经济杠杆影响

对于目前的经济还是处于一种大潮的状态下，医院也无可厚非的受到了一定的波动。很多医院为了可以得到更好的经济利益也是用尽了方法，有些是争先恐后的购买影像学检查设备，但是因为重复的引进相同对的设备，导致同类型的设备有很多，最后也就造成了相互竞争的影响。也有一些医院为了可以尽快的收取设备资源和较高的经济回报，会想到提升临床的检查数量，并且应用经济杠杆的整理原理，来鼓励患者申请该项检查项目，之后就会产生很对单位出现医学影像检查的混乱情况[10-11]。

3 对于可以解决问题的办法选择合适的方案

3.1 采取合理方法

对于患有肝胆胰脾疾病的患者还是需要应用影像学进行检查，由于这些疾病都是处于内脏的部分，很多都是比较严重的疾病，因此，患者是需要尽快得到一个准确的检查，然而影像学检查可以看的很清楚，对于疾病的检查也很是全面，最主要的是检查报告出现的很快，患者不会耽搁很长的时间，以免耽误了患者的治疗时间。针对医疗的部门需要做好整理的调整状态，针对将社区的经济利益放在了首位，医务人员则是需要提高专业性的训练检查，来增加自身的职业道德准则，然而患者也是完全的听从医生的嘱咐，不要自己点名要求检查这类项目等决定。这样可以逐渐的转变两者之间的思想，与此同时也是减少医生滥用自己的职责而告诉患者去申请影像学检查项目的现象[12-13]。

3.2 肝胆胰脾疾病影像学检查

现如今，临床上针对检查肝胆胰脾疾病的影像学检查种类很多，如何能够合理化的选择，是重要的问题。我们需要先体会总体的原则问题。先是常规的检查，之后是特殊检查。先是便宜的检查，之后才是贵的检查。先是无痛的检查，之后也有创伤性检查。能够用简单的检查确诊的患者，不需要再进行复杂的检查项目，然而同样的道理，可以单一化的确诊患者，就不需要重新多做做检查。针对几点常规的医学影像学检查方式针对肝胆胰脾疾病的诊断价值和临床要求具体分析如下：

3.2.1 B 超是人们众所周知的检查项目，同时也是一种无痛和没有创伤并且安全系数较高的临床影像学检查，同时也是患有肝胆胰脾疾病患者的最常见的检查形式，应该列入这些器官疾病的首选影像学诊断分析技术。B 超检查也是针对该器官的病灶位置一个基本的判单，定位诊断准确性较高，但定性诊断的准确性却较差[14]。

3.2.2 面对CT 是比较贵的影像学检查，但也有比它更加昂贵的检查项目，就是核磁共振，虽然检测费用昂贵，但检查的效果和准确性也是极好的。不过临床上是需要看患者基础检查项目的病症，若是常规的检查还是检测不出来，医生才会推荐比较贵的检查技术，针对肝胰脾等实质性的器官应用价值较高，因为这些器官疾病在B 超检查当中容易造成展位而定性困难等现象，因此选择CT 检查可以提供比较清晰的效果，也有利于诊断和引导治疗。但CT 对于患者的胆道疾病诊断价值并不高于B 超，还是要看患者的疾病性质才可以选择影像学检查的类型[15]。

3.2.4 其他临床当中的MRI、ECT、SEPT、EUS、选择性或是超选择腹腔动脉造影技术等，，若不是很特殊的疾病，应用其他的影像学诊断不出来的疾病，可以选择上述分析的技术。

4 小结

对于外伤性肝胆胰脾损伤疾病在临床中很常见，其中外伤也是最为普遍的，特别是目前我国社会经济和交通运输的发展逐渐快速，造成外伤性肝胆胰脾损伤患者也逐渐在递增。外伤性肝胆胰脾损伤患者若是急救不及时，会出现很多严重的后果，甚至危害到患者的生命安全，临床当中存在很高的死亡率。此外，针对外伤性肝胆胰脾损伤患者来分析，通常腹部会合并因为其他器官而造成的损伤，手术治疗更加适用于这类患者，可以为患者进行全方面的检查，为此可以取得治疗方法和良好的效果。总而言之，外伤性肝胆胰脾损伤患者治疗时应该根据具体情况选择合适的治疗方法，临床治疗中综合衡量各方面因素，选择最适合患者的治疗方法。