1例重度犬中耳炎病例的诊治

2020-02-16张馨月黄坚仪林钰灵孙守湖李荣权

养殖与饲料 2020年11期

张馨月黄坚仪王荧林钰灵孙守湖李荣权

吉林农业科技学院动物科技学院，吉林昌邑132001

犬中耳炎是指犬鼓室黏膜的炎症[1]。通常是由外耳炎或鼻咽部炎症迁延、继发而导致，由外耳炎引发的中耳炎病例临床更为多见[2]。犬脑膜脑炎是指脑膜和脑实质的一种炎症性疾病。临床特征表现为一般脑症状、灶性脑症状以及脑膜刺激症状[3]，通常由颅骨外伤、脑部寄生虫、眼球中耳炎症、脊髓炎而引发[4]。犬中耳炎临床病例较为多见，多由于外耳部螨虫、真菌继发细菌感染失治，进一步向深部蔓延而引发中耳炎[5-6]，但最终引发脑膜脑炎的病例一般并不多见。笔者在临床诊治1 例中耳炎继发脑膜脑炎的病犬，特将此病例的治疗过程及体会分享给同行，为临床诊断治疗类似疾病提供参考。

1 病史介绍

1.1 发病情况

八哥犬，雄性，1 岁半，4.6 kg，2016年7月14日来笔者所在动物医院就诊。精神不佳，喜卧，常见有歪头、转圈现象，不能正常行走，右侧耳朵表面较脏，耳内有污物，耳朵内嗅诊有较明显臭味，右侧单侧眼球震颤，发红。体温升高（39.6 ℃），脉搏数140次/min，呼吸数65 次/min，耳道检查有躲避反应，耳道黏膜发红，充血，略有肿胀。耳镜检查，耳内有脓汁，鼓膜穿孔，听力检查右侧耳朵反应微弱。

1.2 病史

主诉：1 周前，因经常抓挠耳部，甩头，去医院确诊为耳螨和细菌混合感染，使用螨虫净滴剂和黄柏油滴耳剂，略有好转，之后2～3 d 病情反复，又去医院治疗，后自行反复洗耳、滴耳，前2 d 出现不食，精神状态不佳，并常发生尖叫，转圈，运步失调，偶有阵发性抽搐和呕吐，遂来院就诊。病史调查，主人有给宠物每天洗澡和清洁耳朵的习惯，动物基本在室内饲养，驱虫1年1 次，疫苗按免疫程序做了常规免疫。

2 诊断

2.1 犬瘟热胶体金试纸检测阴性

结合临床检查以及病史调查，确诊为螨虫及治疗不当引发中耳炎，为进一步确诊感染病原体种类以及是否已经继发脑膜脑炎，遂进行实验室化验检查。

2.2 实验室检查

取少量耳内容物，做螨虫镜检，并做细菌染色镜检；同时，血液、脑脊髓液做常规检验和生化检验。结果显示未发现螨虫，染色镜检发现大量葡萄球菌和假单胞菌，血常规检查白细胞及嗜中性粒细胞增加明显，血清生化检验，血糖略有降低，总胆红素升高；脑脊髓液检验蛋白和白细胞含量增加，未见细菌。最后确诊为中耳炎继发脑膜脑炎。

3 治疗经过

首先全身消炎治疗，磺胺嘧啶钠，40 mg/kg，静脉注射，2 次/d；头孢噻呋钠，4 mg/d，肌肉注射；为缓解脑部症状，20%甘露醇，1.5 g/kg，静脉注射，4次/d；为了维持糖代谢，防止感染加重，配合维生素B1、维生素C，静脉注射；安定，0.2 g/kg，肌肉注射，镇静安神。以上药物连续使用3 d。3 d 后，患犬病情略有好转，继续按上述方法使用，甘露醇改为2次/d，继续配合维生素B1、维生素C，静脉注射，持续治疗3 d 后患犬逐渐康复。

4 诊疗体会

4.1 关于宠物日常护理

宠物日常护理非常必要，但不可过度。犬洗澡1周1 次即可，若过于频繁，不仅会损害动物皮肤，而且会增加眼睛、耳朵进水负担，造成外耳炎或中耳炎。犬耳部护理注意动作轻柔，不可过于向耳朵深部清理，不宜过度清理或随意增加清理次数，以避免对耳部产生较大刺激，甚至造成耳朵内部损伤。冬季保持犬皮肤干燥，多晒日光，防止皮肤或耳部螨虫、真菌滋生。注意环境卫生，定期做室内消毒处理；注意犬体卫生，定期驱虫。

4.2 关于宠物中耳炎治疗

一旦发生耳螨或真菌，应及时就医，不可随意用药、乱用药，或者重复用药、过度用药，增加病犬耳部负担。耳螨或真菌治疗，应注意重复用药几次，并注意环境消毒，否则会出现久治不愈、反复感染的情况；一旦出现外耳、中耳黏膜红肿、出血，臭味较重，可能已经发生感染，注意辅助抗生素治疗。耳部用药要遵守医生嘱托，正确使用外用药，保定确实，动作轻柔，不可频繁或过度用药。本病例就是治疗用药过度、用药操作不当而使病情加重。