牛食道阻塞的简易治疗法

孔维党

(曲靖市宣威第一职业技术学校，云南 宣威 655400)

牛食道阻塞是牛食道被饲草、饲料或异物堵塞引起的急性病症，病情较为严重时，不及时处理治疗就可能导致死亡。总结20多年的临床实践经验，对牛的食道阻塞根据病情采取不同治疗方法，对颈部食道阻塞采用8号铁线套取阻塞物，对胸部食道阻塞采用塑料水管推送入胃的方法，简便易行，介绍给各位同行。

1 牛食道阻塞病因和症状

1.1 病因

牛食道阻塞发生的原因大多是偷食块状饲料时被鞭打或惊吓后，食物还未充分咀嚼就匆忙下咽而引起阻塞，或是块状饲料表面光滑而里面硬固，易滑入咽部引起阻塞，也或是块状饲料嚼不细，咀嚼时间过短吞咽而造成阻塞。常见的阻塞物如白萝卜、马铃薯、雪莲果、梨、苹果等。

1.2 临床症状

发病前，牛采食正常，一旦发生食道阻塞，牛会立即停止进食，发病后除有伸头缩颈、摇头晃脑等反应，出现持续咀嚼动作和吞咽动作、咳嗽等症状外，有时还会出现惊慌失措，典型症状为流涎、吐沫，时间稍长后还有瘤胃臌气症状，臌气严重时呼吸急促。

若出现颈部食道阻塞，可在左侧颈静脉沟部摸到阻塞物，流涎、吐沫症状明显；若为胸部食道阻塞，流涎、吐沫症状不明显，多数有瘤胃臌气症状，灌药困难，灌药少许后吐出。

2 治疗方法

2.1 颈部阻塞治疗法

阻塞部位多见于咽部或颈部食道。颈部食道阻塞治疗方法多以推送至咽喉部从口腔取出为主，笔者已多次实践。

采用自制铁线环套拉的办法取颈部阻塞物，对于咽部阻塞可直接套取拉出，对颈部食道阻塞可先将阻塞物推回咽喉部，然后用铁线环套拉出阻塞物。铁线环的制备是用长约1.6m的8号铁线将中间弯曲为一直径约5cm的椭圆形环(大小以估计阻塞物大小为准)，两端拉直使用。

推送阻塞物的方法是在有食道阻塞症状表现时，将牛鼻绳栓于适当高度的树干上，头部稍抬高，在颈部食管沟寻找阻塞物，找到后两手从颈部两侧将阻塞物慢慢挤压向喉头推送，也可两人从两侧推送，至喉头时，应向喉咙背侧用力挤压，使阻塞物推送入咽，阻塞物一旦入咽后，牛就会发生呛咳而将阻塞物吐出或吐入口腔嚼碎咽下。若推送困难时，可将阻塞物推送至喉头，让助手固定阻塞物以防下滑，自己徒手打开口腔用准备的铁线将阻塞物套出。套出阻塞物的方法可不用开口器，一手将舌头拉出口角固定，另一手握铁线环从口腔顶部伸入，穿过阻塞物后往回拉，若有阻力说明已经套住阻塞物，此时就不要放松，用力将阻塞物拉出。若没有阻力说明未套住阻塞物，应重套。笔者用此法治疗颈部食道阻塞20余例均取得成功。

使用此法的注意事项：①若有严重瘤胃臌气时，应先作瘤胃穿刺放气；②铁丝套环涂以润滑剂，在阻塞物推送时，可先灌服润滑剂；③在阻塞物推送至喉头时，应向喉咙背侧用力挤压，使阻塞物推送入咽部为关键；④术后应作适当的抗菌处理避免损伤部位发炎。

病例1：2011年3月12日，宣威市西宁街道靖外村委会张家村孙某的一头黄牛在种马铃薯时采食马铃薯而发生阻塞，1 h后笔者赶到。症见瘤胃中度臌气，左侧明显臌起，口内有泡沫，病牛不安，将牛鼻绳栓于树干上，在胸前颈部食管沟摸到阻塞物，两手从食管沟两侧将阻塞物向喉头推送，阻力较大，推入咽部后吐出阻塞物。30min后瘤胃臌气消除，1h后吃草，术后用青霉素肌注1次后正常。

2.2 胸部食道阻塞治疗法

在20多个病例中胸部食道阻塞有4例。胸部食道阻塞，症状表现为病牛呕吐，但呕吐物不太多，仅为积留在食道内的唾液等物，以瘤胃臌气、灌服药物困难为主要特征。笔者遇到的4例中前2例未能治愈，采用马用的胃导管未取得成功。第3例采用塑料水管内插木棍将阻塞物推送入胃内取得成功，第4例徒手开口用软塑料水管成功将阻塞物送入胃内。

病例2：2016年7月27日，宣威市陆某傍晚放牧回家发现一成年牛流涎，不安，半小时后就诊。症见瘤胃臌气，左侧严重臌起，病牛呼吸困难，喘息，流黏液。怀疑食道阻塞，将牛头拴于树上固定，颈部食道触摸无阻塞物，有液体判断为胸部食道阻塞。迅速用16号针头作瘤胃穿刺放气，几分钟后喘息缓解。现找来稍软的塑料水管，徒手开口，左手握住舌头及下颌，右手将准备的水管涂上香油插入食道，推送入胃后气体迅速从水管排出，排气1min后将水管拔出，牛精神正常，几分钟后吃草，为防止感染肌注抗菌药物。