生殖专科医院信息化建设工作的实践与思考*

田慧艳 周 昱 和 伟 刘效群

河北省计划生育科学技术研究院，河北省石家庄市 050071

信息化建设是医院发展的抓手，同时也是考量一家医院综合管理水平的标尺。伴随人工智能、互联网等新兴技术在医疗领域的不断渗透，医院信息化建设在基本满足日常业务需求的情况下，正在一次次的技术更迭中寻求着转型与升级。如何让专业技术工作和医疗管理工作进行有效对接，提高沟通质量与工作效率，确保技术服务医疗，技术保障医疗的有效实现，是我院信息化建设的最终目标。多年来，我院秉持一切工作“以患者为中心”的服务理念，方便患者就诊为宗旨，实现院内、院外多数据整合，全要素覆盖，最终搭建出了高度集成的信息平台。信息平台的搭建为推进生殖医疗资源共享和互联互通，实现现代医学和生殖专科医院信息化建设项目相互融合，使生殖专科医院信息化建设成为深化医改的特色。本文旨在分享生殖专科医院筹建期间信息化建设工作的一些体会，并进行深入的探讨与思考。

1 信息化建设工作的实践与体会

1.1 建立健全组织架构和管理制度 信息化是医院架构的神经网络，其建设涉及医院运营管理的方方面面，参与方不仅仅是信息中心的技术人员更需要全院各部门的密切配合与通力合作。为保证这项工程能够顺利进行，医院成立领导组，全方位统筹协调。同时，还需根据各部门专业特点和业务需求，成立若干小组，负责具体业务流程的修订，提升信息系统使用的获得感。另外，信息化建设过程中须制定一系列的项目管理制度，管理制度的建立要以临床工作遵循的SOP文件为政策依据，用规范化人性化的制度管理人员与业务。从病历质控、患者就诊满意度调查等基础指标入手进行全方位考核，并与绩效奖励挂钩，明确奖惩，有效保障了各项工作的顺利进行。

1.2 量体裁衣确定信息化建设目标 深化医改对医院信息化建设也提出了更高要求，医院信息化建设的目标不再是全面覆盖基本诊疗业务，而是要以标准化为中心，重视数据的互联互通与交互利用。一是用大数据助力提升医疗质量，确保医疗安全，逐步向智慧医疗发展。二是基于大数据优势量化医院管理，实现精细化的医院管理决策模式。三是在医改的大背景下，重视数据在科室间、上下级之间、兄弟单位之间的信息共享与交互利用，提升优质资源利用率。因此，明确省级生殖专科医院角色定位，以“夯实基础，突出特色，稳扎稳打”为原则，在充分调研的基础上制定了相应的建设目标，并将目标任务分解落实，合理评估实施周期，确保建设工作质量与效率并重。

1.3 优化诊疗流程提高服务质量 信息化建设是医院为患者提供服务的高级手段和工具。如何方便信息技术人员与管理部门或医技护等专业技术人员进行高效沟通，最核心的问题是在整个医疗服务过程中要以患者为中心，构建患者就诊信息数据的360全息视图。一方面，方便患者通过自助终端查询个人就诊信息。另一方面，也方便医技护人员在全面了解患者病情的基础上优化就诊流程，提高就诊效率，保障诊疗安全。这也是在信息化建设过程中需要特别关注的。

1.4 实现“临床智能化”，达到“闭环管理”目标 中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》明确指出,全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台,规范和推动“互联网+健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式。这就要求我们在“互联网+健康医疗”时代背景下，甩开思想禁锢，进一步创业创新，破解现阶段信息化建设的诸多“瓶颈”，如院内“信息孤岛”现象、各级医疗卫生单位信息化技术规范不统一、缺乏强有力的功能引领问题等。

在新筹建的省级生殖专科医院信息化建设过程中，非常重视行业技术规范的统一，旨在建设适合生殖医学专业领域内的“临床智能化”信息系统。“麻雀虽小，五脏俱全”，无论医院体量大小，门诊量多少，任何一家医院均可自成一个庞大的信息体系。在这个信息体系中，需要严格把控，任何一个环节都不能出纰漏，否则会发生“多米诺骨牌效应”，一个信息点错误导致整个系统受到影响，进而影响诊疗工作的顺利进行，更有严重的会危及患者的生命安全。因此，在医院信息化建设过程中，信息的归类整合至关重要[1-2]。归类完整的信息，以临床工作和科研工作结合为出发点，以国际和/或国内指南、专家共识、权威教材、真实案例等为基础，构建知识库，作为人才培养的一手教学资料。作为临床知识检索系统，指导基层医疗卫生机构规范开展不孕不育诊疗工作，最大限度地避免临床出现不合理处置或涉及患者安全问题的事件发生，保障各级医疗卫生单位方方面面的闭环管理[3]，将医改分级诊疗工作落到实处。

1.5 提高信息部门人员综合能力 信息化建设的过程就是人才培养的过程。从信息化项目建设伊始就开始淬炼一支懂信息、懂临床、懂管理的新型复合型人才队伍，项目组核心成员是未来支撑医院信息化建设与发展的支柱。信息中心和项目组人员通过学习掌握了生殖医学专业领域信息化建设的行业标准、规范管理等多领域多学科知识，迅速成长为全面复合型人才，有力保障了医院信息化建设发展。然而，在信息化建设过程中，规划中的信息系统的搭建与现有的工作需求之间的矛盾时刻存在，信息部门人员除了掌握必要的专业技术知识更需要懂得沟通。因为信息化建设项目是个大工程，需要按照模块和就诊环节进行合理拆分后有序开始测试、推敲、优化工作，最终定稿。在细化分割工作完成后，针对某些存在问题的模块和环节，最好以责任制形式落实给某一位工作人员[4]，责令相关负责人进行修改，能够更加科学化、规范化，提升信息化建设项目的合理性。

2 现阶段信息化建设的发展目标

通过新建院区筹建，试运行，信息化建设工作的陆续开展，医院信息化建设水平有了显著提升，同时也对医院信息化建设进行了一些深层次的思考，明确了未来生殖专科医院信息化的发展方向。

2.1 医疗活动院内信息互通的标准 (1)实现闭环管理：从管理学角度看，要想做到全面的质量管理，就必须确保每个关键点执行和监督记录的准确性，这也就是医院安全管理的4W指标。在这样的需求下，利用信息化的手段，注重顶层设计，强化门诊、手术、麻醉、药品、医嘱、检验、护理服务、临床用血、消毒供应等重点业务的闭环管理，可使医疗服务全流程中的每个节点都能够实施精准管控。事实上，闭环管理就意味着有始有终，意味着制度落地，意味着工作一定不能偏离目标，这个目标就是要更好地服务于患者，而要服务好患者，首先就要服务好医务人员。那么，所谓的信息系统就是在辅助医疗服务全流程中的每一位职工能够安全、合理、高效地为患者提供服务，实现医疗服务闭环管理。(2)解决信息孤岛问题： “信息孤岛”“烟囱式应用”“割裂的跨部门协作”等问题仍是现阶段医院医疗服务运营管理的大难题。首先，医院运营管理团队的专业视野要足够广阔，专业领域要足够纵深，建立自身专业实力的“T”型知识结构。其次，要清楚医院运营管理当前在成本、服务、效果方面都处在哪个阶段，才能做到有的放矢。(3)建立集成平台，整合数据信息：通过集成平台整合各类信息，实现集成调阅，智能应用，方便医务人员，提高工作效率，提升医疗质量。完成这些工作，还需要实现后台业务的集成可视化，提高系统故障的快速处理。

2.2 分级诊疗院间信息共享的标准 真正实现分级诊疗的目标，做到惠及百姓，就需要信息的互联互通，数据共享。2017年9月国家卫健委主任李斌在全国医联体建设现场推进会上充分肯定了深圳罗湖等地开展医联体建设工作的经验，要求各地从完善畅通的双向转诊机制、区域医疗资源整合与共享机制等4个方面扎实推进医联体建设。若要高标准完成这项任务，必须要实现信息的互联互通，数据共享。体现在我省生殖医学领域的分级诊疗工作上就是要做到让患者常规检查、治疗不出县，辅助生殖到省级中心的医疗服务，为患者节省就诊时间及经济费用，提高就诊效率，实现真正意义上的分级诊疗、双向转诊。

2.3 重视规范标准建设，实现上下机构间联通 目前，在医院互联互通标准化成熟度建设中，对上一级平台的对接要求越来越高，但上级平台的建设水平参差不齐，建设层次高低不一，不断完善建设标准和规范，以区域互联互通标准化成熟度测评为抓手，推动上级平台建设质量，提高上、下级平台的联通水平，加大医院信息平台连接能力的考查力度尤为重要。尤其是辅助生殖专用的信息数据上报工作，问题比较突出。主要突出问题是与上级平台和外部机构对接困难较多，究其原因在于新架构设计理念不断更新，比如有些外部机构及上级平台还保留传统接口形式或直报方式进行数据交互，没有全部遵循统一标准数据与交互规范，各级之间采用各自的接口文件要求，造成重复工作量大。因此，要推进数据交互标准真正落地，应加快实现与上一级机构之间的信息共享与利用。

3 未来发展的方向

3.1 充分发挥信息化大数据平台优势，让生殖医学更精准，努力构建研究型省级生殖专科医院 大数据让医学更精准，虽然有诸多数据搜集的行动，然而，在数据利用方面却并不充分。据悉，在美国，基因数据的收集与利用目前呈现出井喷的增长状态，尤其是近几年。我们也要摒弃假设性研究，根据系统存储的信息，使数据自发的呈现结果。

3.2 应对挑战，建设智慧型医院 应对机遇与挑战，未来的医疗中心需要不断创新知识体系，这其中，很重要的一项工作是建设智慧型医院。智慧型医院是以互联网技术为基础，以结构化的电子病历和医嘱等医疗文书为信息输入主线，搭建数据集成、整合、交互、分析的信息平台，为医院、医护和患者提供全面的移动、高效、便捷、实时、整合的服务，通过大数据分析，实现人工智能，满足未来医院的发展需求。

3.3 互联互动，实践整合医学 有学者提出的“互联互动整合医学体系”在于联网、互动、整合，即依托区域医疗机构以及国内外知名医学院校的联网，实现医疗、教学、科研、管理资源的互动，实现当代医学行为与现代信息技术要素的有机整合。