张文宏：武汉是大会战，其他地区是疫情保卫战

2020-02-14

新民周刊 2020年4期

张文宏，新型冠状病毒肺炎上海市医疗救治专家组组长，上海华山医院传染科党支部书记、主任。1月29日，他因为一场疫情新闻发布会的现场采访视频“走红”，此前，张文宏已经马不停蹄工作了半月有余。

而在忙碌的工作之余，张文宏还坚持在“华山感染”的微信公众号上做科普，他每天都交待学生收集国内外研究进展、数据模型，自己更是每晚更新疫情解读。他说，防控传染病，需要全民共识，更需要全民科学共识。

01目前疫情在上海是一个什么样的情況？

张文宏：目前上海的疫情可控，上海新发病例的时间点，排在全国十几位。此前国际上做过大数据预测，认为上海的发病率会很高，但是我们通过严防严控、筛查、社区管理，现在每天从湖北来或去过湖北的发热病人有减少。

随着1月23日武汉封城，之后的2周，到2月7号左右，这两个星期内，感染人群会陆续发病。之后，输入性病例会越来越少，以至没有。两个星期潜伏期之后，一个省份或一个城市，有没有做好防疫体系，有没有做社区防控和管理，有没有做到所有病人不漏筛，会有最直接的结果来验证。

另外，我们现在寄希望于在两个月时间里，武汉的大部分病人能够得到救治，新发的病人也被隔离和治疗，武汉的病例数大幅度下来。可以说，武汉目前处于控制疫情感染的大会战，中国其他地区处于疫情保卫战。未来的1-2周将极为重要。有没有保卫住，就看第二波。保卫不住，第二波很快就会起来。而像上海这种输入型的城市，2月9日恢复正常工作以后，城市容纳的人数可能超过3000万，这个概念完全不一样。

02目前上海的确诊和疑似病例的处理情况怎样？

张文宏：上海的处理情况非常棒，SARS以后上海建了一个公共卫生临床中心，作为上海的一个隔离的救治点，上海有两个隔离救治点，另一个是华山医院，华山医院的功能有区分，大量的病人确诊以后，就转到了公共卫生临床中心，目前整个上海市的专家组都入驻了该中心，在那里形成了集体的救治体系，隔离的条件也非常的好。

03返程客流高峰到来，我们如何科学防控疫情？

张文宏：第一点，要防控各个医院的发热门诊，在这个时间节点要进行很好的布控和能力的提高。

第二点，各个医院所在的区域检测能力要很快很好地提高，检测能力要跟上。

第三点，各个医院自己要有留观的病房，这些都要做好准备。

如果做好准备，对病人进行早期的诊断，早期的隔离，在这个城市，这个病就是可控的。但是如果达不到这几点，病人到医院就发现不了，发现不了就会在医院内传播，在社会上传播。所以医院不具备检测能力、诊治能力，第二波是抵挡不住的。

武汉两个月如果结束，但是其他城市面临极大的挑战，挑战能不能接得住，就看是不是做得好了。第二波如果（数字）很低，各个医院又具备防控能力，这一切就会过去。

2月2日，工作人员对动车组车厢进行消毒。

04新冠病毒的粪口传播如何理解？

张文宏：新型冠状病毒肺炎患者粪便中测到病毒核酸并不等于粪便就具有传染性，粪口传播在理论上来讲可能性并不大。

但是无论是护理新冠肺炎病人，还是日常生活，养成一些良好的卫生习惯，例如勤洗手，使用厕所后盖好马桶盖再冲水都可以更好地保护你，减少感染包括新型冠状病毒在内各种传染病的风险。

05居家隔离策略能起到多大作用？

张文宏：目前的研究发现，新冠肺炎患者症状总体上较轻，病毒受体主要分布于下呼吸道的肺泡细胞上。这就注定了该病的显性发病以肺炎为主，而轻症或者隐性发病比例可能较多，极易在不知不觉中造成极大的传播。

因此，2003年的SARS和2012年的MERS，传染源多为重症患者，但新冠可能会有相当多的轻症甚至无症状感染者造成传播。而借助春节假期进行彻底的居家隔离，能够让病毒传播停摆。当传染病暴发之际，当存在大量无症状的密切接触者或者潜在病人的时候，居家隔离应该作为一个重要的选项，可以解决治疗点不能解决的问题。