黄连降糖方治疗热盛津伤型消渴病临床观察

张颖娟 郭阿霞 赵 艳

消渴症为中医传统医学中病名，指临床表现为多饮、多尿、多食，且有消瘦、疲乏、尿甜主要特征的病症，与现代医学中糖尿病的临床表现基本一致[1]。中医学认为，消渴的主要病机为阴津亏损、五脏虚损、阴津亏损，久病可致血脉淤堵、阴损及阳、痰浊内生、水湿潴留、脾肾虚损，并见中风、肺痨、水肿、耳聋、雀目、痹症、痿病等病征，可辨证分型为热盛津伤型、胃热炽盛型、气阴亏虚型、肾阴亏虚型及阴阳两虚型[2]。中医治疗消渴病多采用辨证论治、标本兼治、攻补兼施、综合治疗等，并有中药、针灸、按摩、中医护理等治疗方法，黄连降糖方为处方制剂，有清热生津与降糖止渴之效[3]。基于此，本研究旨在探讨黄连降糖方治疗热盛津伤型消渴病的药理学研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年11月—2018年10月于我院接受治疗的78例热盛津伤型消渴病患者，随机分为2组，各39例。对照组中男22例，女17例；年龄38～67岁，平均年龄(53.21±10.06)岁；病程3～7年，平均(5.36±1.01)年。观察组中男20例，女19例；年龄41～68岁，平均年龄(53.15±10.17)岁；病程4～7年，平均(5.29±0.94)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《中医内科学》[4]中热盛津伤型消渴病诊断标准，主症为口舌干燥、口渴多饮、尿频量多，次症为烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；②对本研究药物无过敏反应。排除标准：①合并消渴病并发症且病情严重者；②严重器官衰竭者；③精神障碍者。

1.3 治疗方法2组均给予基础抗血糖治疗，观察组加用黄连降糖方，组方：黄连20 g，山药、生地黄、麦冬各30 g，丹参10 g。加水浸泡30 min左右，加水600 ml，药材浸润后，小火煎煮30 min，取药液400 ml均分为2份，早晚服用，1剂/d。2组均治疗8周。

1.4 观察指标①比较2组血糖、血脂指标，使用BS-400全自动生化分析仪(迈瑞公司)检测早期空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂总胆固醇、三酰甘油。②比较2组中医证候积分，依据《中医新药临床研究指导原则》[5]，以多食易饥、口渴喜饮、小便频多、心烦多汗为症状，共4项，无症状计0分，轻度症状计1分，中度症状计2分，重度症状计3分。

2 结果

2.1 血糖、血脂指标治疗前，2组血糖、血脂指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂总胆固醇及三酰甘油指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 中医证候积分治疗前，2组证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后多食易饥、口渴喜饮、小便频多、心烦多汗的证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者血糖、血脂指标比较 (例，

表2 2组患者中医证候积分比较 (例，

3 讨论

热盛津伤型消渴病病机为燥热偏盛、阴津亏耗，且易阴虚为本，易燥热为标，二者之间互为因果，阴津愈伤，则燥热愈盛，而燥热愈盛使阴津更耗。消渴之初，病在肺卫，燥热伤肺，则气化不行，致营气不足且津液枯耗，而津液失于滋布，令胃热燥盛，即谓之热盛津伤，故大便坚且渴欲饮水；亦可致肾失滋润之源，脾失转输，饮水虽多，水液直趋于下，见小便频数，以肺、胃、肾数发，虚而失养所致消渴之病[5]。目前临床上虽以化学药物降糖效用较好，但从长远看，予以对应证型的中药方剂治疗糖尿病具有更好的远期疗效[6]。因此，需寻找一种具有较好药理学作用的方剂尤为重要。

黄连降糖方以黄连为君药，山药、生地黄、麦冬为臣药，以牡丹皮、大黄为佐使药，可适用于热盛津伤型消渴病[7]。本研究结果显示，观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂总胆固醇、三酰甘油指标均低于对照组，多食易饥、口渴喜饮、小便频多、心烦多汗的证候积分均低于对照组，表明黄连降糖方可降低热盛津伤型消渴病患者血糖、血脂，并改善多食易饥等临床症状。分析其原因为，黄连降糖方中黄连具清热燥湿之效，可泄湿火、中平肝胃，主要成分为生物碱类，其中小檗碱可提高胰岛素敏感性及肝糖原含量，改善糖耐量异常，其他碱类物质如黄连碱、药根碱、巴马汀等，被称为“降糖生物碱”，可起到改善高血糖的作用；山药具有滋肾益精、润滑、滋润的作用，其成分黏蛋白可保持血管弹性，多巴胺可扩张血管并改善血液循环；生地黄中寡糖类成分可减少糖异生，聚糖类成分可改善胰岛素抵抗，多糖能提高机体自我调控血糖能力；麦冬益胃生津清热，其成分多糖可调节机体免疫，促进血管内皮恢复，减少糖尿病微血管并发症；牡丹皮、大黄可排毒泄浊中和药性，大黄中大黄酸可改善肾功能并调节血脂及血糖[8]。

综上所述，黄连降糖方可降低患者血糖、血脂，并改善中医证候，促使患者获益，具有一定临床推广以及应用价值。