中药熏洗联合中医护理在糖尿病周围神经病变中的应用效果

陈洁汾 李志龙 李泽如

糖尿病周围神经病变是糖尿病疾病中常见且多发的并发症，患者常出现痛感及温度异常，肢体伴有刺痛、钝痛及烧灼感，双下肢感觉减弱，跟腱及肌腱反射减弱[1]。该疾病不仅可使患者感觉功能出现障碍，还可引发足溃疡，随着疾病的恶化，截肢风险性增加，对患者的生活质量造成严重影响[2]。经临床证明，中药熏洗联合中医护理在糖尿病周围神经病变临床治疗上的效果甚佳。为此，我院对40例糖尿病周围神经病变患者采取中药熏洗治疗，并联合中医护理干预，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月—2019年7月于我院就诊的糖尿病周围神经系统病变患者80例，按照抽签法将所有研究对象平均分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者中，男性23例，女性17例；年龄43～70岁，平均年龄(54.72±3.85)岁；糖尿病病程5～17年，平均病程(10.52±1.27)年。观察组患者中，男性22例，女性18例；年龄42～71岁，平均年龄(54.93±3.76)岁；糖尿病病程5～16年，平均病程(10.39±1.21)年。2组临床资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①根据临床症状、体征等表现及周围神经病理学改变确诊为糖尿病周围神经病变；②治疗依从性良好；③签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②严重脏器功能障碍；③无法全程参与本次研究。

1.3 方法2组患者均以甲钴胺片(北京星昊医药股份有限公司，国药准字：H20060865，产品规格：0.5 mg/片)治疗，每日3次，每次0.5 mg，连续服用2周。对照组患者在此基础上实施常规护理，即病房护理、健康教育及降糖护理等。观察组在此基础上加以中药熏洗联合中医护理，方法如下：中药熏洗方剂组成：鸡血藤50 g，黄芪40 g，当归、透骨草各30 g，红花20 g，桂枝、没药、乳香各15 g，细辛、苏木、川椒各10 g。首先将上述药物以大火转文火煎煮30 min；过滤药渣后将药水倒入足浴盆中，药水温度降至40 ℃后再对双下肢进行浸泡熏洗，熏洗时间为30 min，连续熏洗2周。中医护理：①情志护理。由于疾病的长期折磨，患者常出现苦闷、悲伤及抑郁等不良情绪。护理人员应加强对患者情志状态的观察，多与患者进行沟通交流，以同情、安慰的心态对待患者。当患者出现感到悲观或痛苦时，护理人员应耐心倾听患者的诉说，及时对患者进行心理疏导。向患者讲解“思情郁结而致病”的中医道理，解除患者不必要的思想负担，使其保持良好的心态。②饮食护理。护理人员根据患者具体病症表现实施个性化饮食指导，以低脂、低盐、高纤维素、高钾、适量蛋白质及碳水化合物为饮食标准，戒烟酒及辛辣食物。气虚血瘀证患者多食用黑米、枸杞子、鹌鹑及山药等食物，以促进益气活血。阴虚血瘀证患者多食用银耳、阿胶、蛤蜊及木耳等食物，以达到滋阴化瘀的作用。寒凝血瘀证患者多食用生姜、桂枝及附子等，以达到温经通络的作用。③运动护理。护理人员详细了解患者个人运动爱好，并根据患者的运动爱好对患者进行针对性的运动指导。症状为中重度以上的患者可进行散步、八段锦及打太极拳等运动；症状为轻者可进行慢跑、做操、骑自行车及打球等运动。护理人员叮嘱患者每日坚持运动，合理安排患者运动时间及运动强度。

1.4 观察指标①治疗2周后评估2组患者疾病改善情况。以TCSS感觉测试评分表对患者进行感觉测试，该表包括症状测试评分(0～6分)、反射评分(0～19分)、感觉评分(0～20分)。各项评分越高，表示疾病越严重[3]。②治疗2周后评估2组患者的生活质量。以生活质量核心问卷量表(QLQ-C30)对患者躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能等5个方面进行评分，每项功能评分0～100分，分值越高，表示生活质量越高[4]。③治疗2周后评估2组患者对本次护理的满意程度。以本院护理科自拟的护理问卷表对患者进行调查，该表共涉及10项条目，如基础护理质量、病区管理质量及护理操作质量等，每项条目分为“非常满意”“较满意”“不满意”3个等级。护理满意度=(非常满意+较满意)例数/例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者疾病改善情况比较观察组症状测试、反射及感觉等评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疾病改善情况比较 (例，

2.2 2组患者生活质量比较观察组躯体、情绪、角色、认知及社会等功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量比较 (例，

2.3 2组患者护理满意度比较观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

糖尿病对患者神经系统的损害极大，极易引起神经病变的发生[5]。糖尿病周围神经病变常对称性发生，大部分患者于足趾及脚趾等部位开始发病。该疾病可对患者心理及生理造成不利影响，导致患者生活质量严重下降。因此，临床应及时采取有效治疗，控制血糖，防止疾病恶化。

根据患者临床症状表现，中医学认为该疾病是由于血流不畅而引起的肢体功能障碍，属于中医“血痹”范畴，应以理气活血、温经通脉及化瘀通络为治疗原则[6]。本研究所采用药方由鸡血藤、黄芪、当归、透骨草、红花、桂枝、没药、乳香、细辛、苏木、川花椒等药材组成，通过熏洗的方式加快患者血液循环，并经过神经传导功能缓解全身性症状，从而达到有效治疗的目的[7]。本次中药熏洗方案中，鸡血藤主治肢体瘫痪、手足麻木及风湿痹痛，具有活血通络、补血化瘀的功效。在现代药理学当中，鸡血藤能够增加血细胞含量，升高血红蛋白，从而达到补血作用。黄芪用于气虚乏力、自汗水肿，具有补气固表、滋阴化瘀的作用。现代医学研究表明，黄芪能够调节血糖含量，从而起到降血糖的目的。透骨草用于风寒痹痛，具有祛湿活络之功效。红花、没药、乳香及苏木活血化瘀。桂枝、细辛及川花椒温通经脉、助阳化气。以上药物合用，达到理气活血、温经通脉及化瘀通络的作用。在糖尿病周围神经病变患者中成熏洗治疗上联合中医护理，可对患者的治疗效果起到良好的促进作用。情志护理能够使患者情绪安定，保持心情愉快，减少患者心理上的压力及精神负担。饮食护理可帮助患者养成良好的饮食习惯，有利于血糖的稳定，防止疾病恶化。此外，运动护理能够增强患者体质，调节机体免疫力，进一步促进身体的康复[8]。

本研究结果显示，观察组症状测试、反射及感觉等评分明显低于对照组，躯体、情绪、角色、认知及社会等功能评分高于对照组，护理满意度(95.00%)高于对照组(80.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此证明，中药熏洗联合中医护理干预是治疗糖尿病周围神经病变的有效方式，可明显改善患者疾病症状，提高生活质量。该方式可获得较高的满意度，值得推广。