麻黄附子细辛汤对支气管肺炎患儿临床症状及炎性因子的影响

关 健

小儿支气管肺炎是多发于婴幼儿的临床常见儿童多发病，是我国婴幼儿死亡的一大原因，且患儿年龄越小，发病后预后越差，死亡率越高[1]。其主要表现有发热、气促、咳嗽等，多由细菌、病毒及霉菌等引起，对我国儿童生命安全及身心健康造成极大威胁。临床多以抗感染、去热、止咳等对症治疗，但随着此类药物的使用，疾病耐药性提高，疗效变差，故中医药治疗逐渐得到人们的关注[2]。本研究旨在探讨麻黄附子细辛汤对支气管肺炎患儿临床症状及炎性因子的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2017年8月—2018年8月收治的172例支气管肺炎患儿，随机分为2组，各86例。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组中男48例，女38例；年龄0.5～12岁，平均(2.78±1.04)岁；病程2～7 d，平均(3.14±1.08) d。观察组中男49例，女37例；年龄1～13岁，平均(3.01±1.15)岁；病程2～7 d，平均(3.25±1.10) d。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患儿家属自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①西医符合《儿科学》[3]第八版小儿支气管肺炎诊断标准；②中医符合《小儿支气管炎中医诊疗指南》[4]小儿肺炎风寒袭肺证诊断标准者:有恶寒发热、无汗不渴、咳嗽气急及痰稀色白等症状；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。排除标准：①伴有心力衰竭及呼吸衰竭等并发症者；②对中药汤剂无法长期服用治疗者；③患有先天性心脏病、结核感染、营养不良、支气管肺发育不良、支气管异物、佝偻病等其他疾病者；④近期使用过抗生素及抗病毒等药物者。

1.3 治疗方法对照组予以10 mg/kg阿奇霉素(海南普利制药股份有限公司，国药准字H20173261)+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注治疗。观察组在对照组基础上予以麻黄附子细辛汤治疗，方剂组成:炙麻黄6 g，附子(先煎)8 g，细辛3 g，炙甘草6 g，黄芩6 g及茯苓10 g。水煎取汁100 ml，1剂/d，3～5次分服，至气短、咳嗽及咳痰等症状几近消失或稳定后停止服药。

1.4 观察指标观察并记录2组患儿接受治疗后临床症状改善时间，包括咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间及住院时间等。治疗前及治疗结束后分别采集6 ml患者空腹静脉血，分离血清以待检测，以3 000 r/min离心5 min，检测血清中CRP水平，以酶联免疫吸附法(ELISA)进行。观察并比较2组不良反应发生情况，包括肠胃道不适、肝功能异常及皮疹等。

2 结果

2.1 临床症状治疗后，观察组各项临床症状改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床症状改善时间对比 (例，

2.2 炎性因子治疗前，2组CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组CRP水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者CRP水平对比 (例，

2.3 不良反应治疗后，观察组不良反应发生率为(12.79%)明显低于对照组(25.58%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

随着近年来抗生素的滥用，常用于小儿支气管肺炎的抗感染、祛痰等治疗，患儿体内引起支气管肺炎的病菌耐药性增强，且耐药菌种也相应变多，效果出现下降，病症迁延难愈，对患儿的生长发育及生活质量造成极大影响[5]。

本研究结果显示，接受治疗后，观察组各项临床症状改善时间明显短于对照组，2组CRP水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组。表明支气管肺炎患儿行麻黄附子细辛汤治疗，可有效缩短患儿临床症状改善时间，降低患儿机体炎性因子含量，且不良反应发生率低。中医学认为肺主气，为呼吸之司，乃宗气出入之所，气机升降之枢纽。外邪入肺，则致气机不畅、运转失调、内浊难清，现咳嗽、胸闷、气短及发热等[6]。小儿支气管肺炎是由邪气入体，肺气壅塞导致的小儿高发肺炎疾病，中医学将其纳入“肺痹”“咳逆”等范畴。麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》，既治阳虚，亦治风寒，寒入少阴，故咳至肺[7]。小儿体为纯阳，阳固有余而阴不足也，故其外邪入体，易直取少阴，现恶寒、乏力、发热、无汗等症。麻黄附子细辛汤剂中炙麻黄通气宣肺、疏气散热；附子补命门真阳、和少阴之里、祛邪达外；二药相合，互为依托，共达温阳理肺之用。细辛归于肺、肾，以气为治，气香味辛，走少阴，通表里，助麻黄解表，鼓真阳之气，以助附子温少阴之里。三药合用，标本兼顾，兼行补散，于内里固阳气，于体表散风寒。小儿脏腑相较成人更为娇嫩，在疾病的发展过程中，极易引发肺气肿、肺不张及肺后下方坠积性淤血等症状，较为危险。且由于小儿肺部血管丰富，淋巴组织及毛细血管间隙相较成人宽，且其弹性组织发育较差，肺泡数量相对较少，患儿肺部蕴气较少，含血量相对较多，在病原感染时极易造成黏液阻塞，间质性炎症反应加剧。现代药理学研究发现麻黄有止咳、平喘、利水、祛热、发汗、抗病毒及对抗急性血瘀症形成等作用，其主要化学成分为生物碱类、挥发油类等生物碱，其对治疗小儿肺炎及预防其并发症的发生意义重大[8]。

综上所述，麻黄附子细辛汤治疗支气管肺炎患儿，可有效缩短患儿临床症状改善时间，降低机体炎性因子含量，效果显著，值得推广。