小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗外寒内饮型肺胀50例

汪建利，刘江波

（河北省张家口市怀来县医院 疼痛康复科，河北 张家口 075400）

0 引言

肺胀是临床上一种常见的慢性肺部疾病，具有较高的发病率，其临床表现包括喘咳上气、胸闷如塞、咳嗽、咯痰等，对患者的身体健康有着较大的影响。肺胀还具有反复发作的特点，所以具有一定的治疗难度，容易迁延不愈[1]。肺胀如果没有得到及时有效的治疗，随着疾病的不断发展，甚至会出现神昏、中风、出血等症状，而这对于患者的健康和生活都将造成严重的影响，所以对于肺胀患者，必须及时进行治疗。进而对患者的生命健康造成威胁。因此，对于肺胀给予及时有效的治疗十分重要。根据中医辨证治疗，可以将肺胀分为多种类型，其中外寒内饮型肺胀就是常见的疾病类型[2]。外寒内饮型肺胀的主要症状包括其气短、息促、咳逆、痰稀白等，本研究就针对外寒内饮型肺胀患者提出相应的辨证治疗方案，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究所纳入的对象为50例外寒内饮型肺胀患者，纳入时间为2018年3月至2019年3月。以电脑随机的方法进行分组，即对照组和观察组各25例。对照组中男女比例为18:17，年龄最大68岁，最小32岁，平均（48.7±3.2）岁，病程最长8年，最短1年，平均（4.5±1.1）年。观察组中男女比例为19:16，年龄最大67岁，最小32岁，平均（48.5±2.8）岁，病程最长7年，最短1年，平均（4.3±1.1）年。两组基础资料无明显对比差异（P＞0.05）。纳入标准：50例患者均对本次研究知情且同意；50例患者均经中医辩证诊断为外寒内饮型肺胀；所有患者均可配合研究开展。排除标准：其他类型肺胀；精神、意识、沟通障碍；合并其他重大器官疾病；对本次研究抗拒不配合等患者。

1.2 方法。对照组25例患者给予膀胱经姜疗治疗，治疗前指导患者采取正确、舒适的俯卧位，暴露背部，医师则站在患者的右侧开展刮痧治疗，刮痧程度为患者背部皮肤微红为宜，然后取30 mL的姜汁均匀涂抹于患者刮痧处，并在患者足太阳膀胱经循行出均匀铺上30 g事先准备好的姜蓉，在完成涂抹后，即采用保鲜膜将患者背部完整覆盖，20 min后取下，每日1次。连续治疗14 d。观察组25例患者给予小青龙汤联合膀胱经姜疗治疗，其中膀胱经姜疗治疗方法同对照组一致，再次基础上给予小青龙汤治疗，药方组成包括干姜、五味子、炙甘草、桂枝各5 g；炙麻黄、僵蚕、白芍、地龙、法半夏、葶苈子各10 g；细辛3 g。若患者肾阳不足，可以添加生龙骨、生牡蛎各30 g；白附片15 g；若患者阳明郁热，可以添加鱼腥草、石膏各30 g；如患者肥络瘀阻，可以添加桃仁、丹参各15 g。将药方进行水煎煮，取400 mL药汤，分早晚两次服用，每日1剂。连续治疗14 d。

1.3 观察指标。观察两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效。患者临床症状基本消失为显效；患者临床症状明显改善为有效；患者临床症状无改善为无效。观察两组患者治疗前后肺功能指标变化情况，肺功能指标包括肺活量、最大通气量、第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较，数据结果显示，其中观察组治疗总有效率明显更高，对比形成显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗效果比较[n（%）]

2.2 组间治疗前后肺功能比较，治疗前，两组肺功能指标水平无明显对比差异（P＞0.05），治疗后，两组肺功能指标水平均有所提升，但观察组肺功能指标水平提升程度更高，两组对比差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨论

外寒内饮型肺胀是肺胀分型中一种常见的类型，其临床症状包括气短息促、咳嗽、咯痰，患者面色青暗，舌头胖大，对患者的生活质量和身体健康都造成了一定的影响。为了更好的促进患者康复，就必须根据肺胀患者分型给予患者科学有效的治疗。小青龙汤联合膀胱经姜疗在治疗外寒内饮型肺胀中就发挥着重要的作用[4]。将两种疗法联合应用，可以更好的提高患者治疗效果，这是因为联合用药可以更好发挥解表散寒、止咳平喘、温肺化饮、调和血气等作用，是治疗外寒内饮型肺胀的良方[5-7]。

表2 组间治疗前后肺功能比较

表2 组间治疗前后肺功能比较

组别 例数 FVC（mL） MVV（L/min） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 1874.5±214.1 2358.5±158.7 64.2±4.1 72.4±3.1 66.1±3.1 73.4±4.2观察组 25 1865.4±198.4 2879.5±147.5 65.2±3.8 85.4±3.5 66.2±2.8 86.5±3.5 t-0.021 7.598 0.014 7.663 0.014 7.581 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本次研究结果显示，组间治疗效果比较，数据结果显示（80.0%vs96.0%），其中观察组治疗总有效率96.0%明显更高，对比形成显著差异（P＜0.05）。组间治疗前后肺功能比较，治疗前，两组肺功能指标水平无明显对比差异（P＞0.05），治疗后，两组肺功能指标水平均有所提升，但观察组肺功能指标水平提升程度更高，两组对比差异明显（P＜0.05）。这是因为将小青龙汤与膀胱经姜疗两种治疗方法联合应用，可以使得两种药效得到协同发挥，其中膀胱经姜疗可以起到解表散寒、活血通络、调和血气的作用，而小青龙汤中诸药合用可以起到平喘宣肺、温肺化饮的作用[8-9]。在联合治疗下，患者的临床症状可以得到有效缓解，进而更好的促进患者康复。

综上所述，在治疗外寒内饮型肺胀中，应用小青龙汤联合膀胱经姜疗辨证治疗的效果显著，其可以有效改善患者临床症状，促进患者肺功能恢复，最大程度提高患者治疗效果，帮助患者恢复健康，因此，值得积极推广。