浅谈人体解剖学课程体系的改革与实践

田 勇，李幼琼 (吉林大学基础医学院，吉林 长春 130021)

目前，吉林大学本科阶段三年内完成人体解剖学和局部解剖学的教学工作，伴随着现代医学科学技术的发展和医学教育资源整合与合理有效地利用[1-2]，并根据学校解剖教学现状和解剖科目前师资力量、教学资源、实验室管理和尸体利用等因素，结合了当前国内外诸多知名医学院校对解剖学课程进行改革的经验[3-5]，对我校解剖学课程体系改革进行了有益的尝试，通过对临床医学实验班近十年的试点工作显示效果理想。在此，我们根据实际工作情况展示解剖教学改革成果和未来趋于完善的设计方案。

1 建立了小系解大局解的解剖教学模式

考虑到系解和局解课堂教学内容有重叠部分，为了充分利用教学人力资源和实验标本资源，经过长期摸索：①教学时数由原来的系解100学时和局解100学时，改为系解50学时，局解120学时，共170学时，这样学生学习的负担减轻了，同时也减轻了授课教师的负担。②系解教学主要讲述运动和神经，局解教学讲述颈胸腹盆和四肢等，解决了内脏等教学内容的重复问题。③有效地利用了尸体资源，避免了系解局解尸体标本的双重浪费；对局部解剖学实验操作严格把关，制定规划细腻的操作方案。④局解课时的相对增加，便于培养学生的独立思考能力、动手能力和解决实际问题能力，同时在小课堂上也便于教师的指导，提高了教学效果，其结果是尸体标本做得更加规范和细致，并可为下一届学习系解的学生提供了教学标本。⑤教学的改革带来教学大纲、教学内容等一系列有关的改变，系统解剖强调神经是重中之重，局部解剖结合临床外科专业特点，强调颈胸腹盆四肢教学内容，为未来乳甲、胸外、心外、胃肠、肝胆、妇科、脊柱和四肢等外科领域做好铺垫，并有利于学生未来专业的选择。⑥解剖考试打破了以往死记硬背的传统观念，由于局解课程在大三开课，这时学生已经对临床知识有了一定的了解，所以在局部解剖考试中更加注重学生的动手能力，平时解剖操作成绩占20%，指定解剖结构操作考试占30%，理论考试都是结合外科相关病例进行解剖分析占50%，这样提高了学生学习的兴趣。⑦解剖实验室得到了合理利用，便于开展其他解剖课程，如断层解剖学和临床解剖学的工作开展。⑧吉林大学教务管理部门给予政策上的扶持，如在课程规划上、尸体资源配给上、实验室管理上等诸多方面给予关照。⑨扩大局部解剖学课程教学时数，是未来解剖学发展的必然方向，是社会进步的标志。⑩吉林大学是综合性大学，是全国著名的高校之一，也是吉林省医学教育发展的排头兵，只要我们把这门课程体系建设好、规划好，有利于吉林省医学解剖学科的深入发展。

2 未来解剖学课程展望。

①学生动手能力的培养不是一句简单的工作，由于解剖课程优化组合的结果，实验室得到了充分的再利用[6]，不像过去实验室占用的满满地，实验室由原来四个开放变为六个同时利用，每个实验室人数少了自然空间就大了，那么局解课程中一具尸体操作，可以由原来10～12个人减少到6～8人，尸体数目由三具变成了五具，这样学生操作的次数、项目和时间就多了，自然动手能力得到了加强。②局部解剖实验课不能局限在解剖室里，应该扩展到临床[7]，如超声科、影像科、腔镜室、康复科和外科等领域，目前我们已经做了尝试，如与吉林大学中日联谊医院放射科进行了卓有成效的合作，头部解剖课程结束后，教师带领学生用业余时间去医院影像科看头部断层影像解剖和粗浅的临床病理分析，使学生加深了对头部解剖的认知，接触病理影像的结果是使学有所用，学生反馈良好，学生体会到了“学有所用，学有所得”。③局解课堂每一部分课程内容结束后，把临床外科教师请进来讲有关的手术入路解剖学，如进行颈部局解解剖后，课堂上把中日联谊医院甲状腺外科的教师请过来，讲述甲状腺外科手术过程和解剖学手术入路，同时播放手术视频，其结果是使枯燥解剖学教学内容得到了升华，确认了书本上的一些谬误，如手术结扎甲状腺下动脉应该远离腺体，而临床上结扎甲状腺下动脉时是靠近腺体，找到甲状旁腺动脉后在其远端进行结扎以免术后造成甲状旁腺血供障碍，这样使学生加深了对课堂内容和临床实际应用的全面掌握和理解。④参与解剖实践技术操作，如解剖血管灌注、肝内肺内管道灌注和塑化技术等，在征求教研室实验教师的意见后，学生们参与了“新鲜尸体”处理的全过程，同时学习了解剖教学标本的制作技术，其实解剖教学标本的制作过程就是解剖操作的过程，使学生对尸体的一些技术处理问题有了更进一步的了解[8]。⑤参与解剖科研实验训练，在讲课中结合每个教师的科研方向，讲述一些相关问题和入题思维方式，这样的结果使学生掌握了最新的解剖学科的前沿问题。如果学生进入了教师科研组，那么对学生进行科研能力的培养以及科研诸多方面的训练则大有益处[9]。

我们的教学工作的改革正在起步、实施和改进，有若干问题得到完善、解决和改进，同时也存在若干问题和不足，我们一定和教务部门携手把这项改革进行到底，以期取得圆满的结果。