宝宝腹泻不可大意

文/芮慧强

3岁的福福从小胃口不错，也不挑食，有时腹泻1-2次是常有的事儿。谁知福福那天吃了不少肉，又吃了冰激凌，结果肚子又腻又凉腹泻起来，开始是稀便，后来成了水样便，最后大便还带了血丝，眼睛眍了，精神差了，尿也少了。

老百姓常说：有钱难买夏秋泻。宝宝饮食过度，腹胀呕吐，拉个一两次稀，可以消积祛火，但是不能长时间腹泻下去。

妈妈赶紧带福福去看急诊，医生检查后对福福妈说：您提供的病史很准确，孩子是腹泻病，有点儿脱水酸中毒，不过看病还算及时，先输液看看，以后饮食可得注意啊！

针对腹泻，医生和家长各应该做什么？

1.医生做法：

①医生会通过宝宝的症状和查体，做出初步判断，根据不同病因及腹泻严重程度，选择不同的治疗方案。

②可能需要检查血常规、便常规、大便培养，进行大便轮状病毒抗原及其他病毒抗原检测，以及血生化检查、过敏源检查、血气分析、电解质测定等。

③对于慢性腹泻患儿可选择性地进行免疫功能、腹部B超、钡餐造影、内镜检查、幽门螺旋杆菌检测等。

2.家长做法：

①家长需要观察宝宝的精神状态，体温，大便次数、性状及量，尿量和进食情况。

②感染性腹泻患儿需要适当隔离，防止交叉感染。

③观察宝宝的脱水情况，做好臀部护理。

腹泻治疗对策是什么？

1.不主张禁食：继续饮食，给予易消化的平常饮食。

2.合理使用抗生素：一般水样便可不用抗生素，黏液便、脓血便（或根据大便常规）可选用抗生素，用足疗程，不能不经医生同意擅自停药。

3.对症处理：胃黏膜保护剂（如十六角蒙脱石）、微生态制剂和锌制剂。

4.补充水和电解质，维持内环境酸碱平衡。

使用止泻药时要注意什么？

1.对症下药是关键

感染性腹泻可排泄掉一部分病菌及毒素，对人体有益。因此，盲目止泻，对病情反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻不宜用。尤其在感染性腹泻急性期，有炎症及中毒症状，如高烧、大便脓血较多时，轻度腹泻有利于减轻肠道炎症及菌毒排出，此时应视为止泻剂的禁忌；到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，则可短期使用止泻药。

2.因病用药是保障

腹泻如果是肠蠕动增快所致，如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻。如考虑细菌性炎症要注意使用有效的抗生素以控制感染。如果可能有食饵性腹泻或者某些毒素中毒等，可选择吸附收敛剂（次碳酸铋、鞣酸蛋白、活性炭等），通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素而起到止泻的作用。如果考虑有肠道菌群失调引起的腹泻，应首选肠道微生态制剂，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡而起到调整胃肠功能及止泻之作用。如果腹泻非单一因素所致，宜酌情联合用药。

3.病因用药是根本

止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。因此，在止泻、补液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染。如果是消化不良所致，应调整饮食，并配合使用助消化药物，如乳酶生。如果是胃肠功能紊乱引起的，可以选择调整植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等。甲亢、糖尿病、尿毒症引起的腹泻，应积极治疗原发病。

4.哪些药物应避免

腹泻或肠炎，尤其是患病早中期，尽量避免使用止泻药，如含有吗啡、地芬诺酯成分可造成严重不良后果。如果要使用的话用药指征要明确，同时切勿过量用药，否则可引起腹胀、便秘、假性肠梗阻。