探讨喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药

王以顺

【摘 要】目的：探讨喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药。方法：选取2017年2月至2017年11月在本院使用喹诺酮类药物的患者88例作为受试对象。对比分析患者使用后的不良反应和合理用药情况。结果：静脉滴注喹诺酮类药物发生不良反应的比例大于口服给药，不良反应中皮肤过敏的占大多数，胃肠道不良反应的患者占23.86%，有神经症状的占11.36%，其他不良反应占14.77%。回顾分析不良反应的发生原因，改正不合理用药现象。结论：为避免喹诺酮类抗菌药在使用过程中发生不良反应，要注意药物的合理性用药，制定医药内部的相应性措施，把不良反应发生率降到最小。

【关键词】喹诺酮类抗菌药;不良反应;临床合理用药

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0286-02

喹诺酮类抗菌药物在临床使用频率非常高，从诊所到医院，喹诺酮类抗菌药物每天都在用。喹诺酮类抗菌药物的优点是吸收率高、不易发生交叉耐药、抗菌谱广。第三代喹诺酮类抗菌药物在药物的脂溶性方面有了很大的提高，药物穿透细胞的能力有了明显的提高，藥物的浓度也有了提升，药物的半衰期方面作用也比较明显。虽然“杀伤力”很强，但是在使用过程中发生的不良反应概率也比较高，可以引起各个系统的不良反应（消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统），这样就会使药效大打折扣。关于喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2017年11月在本院使用喹诺酮类药物的患者88例作为受试对象。所有受试对象男性58例，女性30例，年龄18～50岁。所有患者无精神异常，语言交流流畅，无孕妇，无哺乳期妇女。

1.2对临床资料回顾性分析

口服药选择盐酸莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司），盐酸左氧氟沙星片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司），盐酸环丙沙星片（山西津华晖星制药有限公司）。

静脉滴注药物选择加替沙星氯化钠注射液（陕西金裕制药股份有限公司）。

1.3观察指标

通过观察记录患者的给药方式，是静脉滴注给药，还是口服给药，不良反应发生的临床症状[包括皮肤过敏发红、痒等过敏反应，胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛），神经症状（头痛、头晕），心脏不适反应（胸闷、胸痛），呼吸道症状（呼吸困难）]。

2 结果

2.1给药方式不同不良反应发生情况

通过静脉给药的患者中有55例发生不良反应，不良反应的发生率为62.50%;口服给药的患者中有33例发生不良反应，不良反应的发生率为37.50%。静脉给药发生不良反应的比例较大。

2.2不良反应发生比例

不良反应中皮肤过敏的占大多数，胃肠道不良反应的患者占23.86%，有神经症状的占11.36%，其他不良反应占14.77%。由于喹诺酮药物种类、药物不合理使用、联合多种抗生素等因素也会引起一定比例的不良反应，具体见表1。

3 讨论

医院药物处方管理条例以及《抗菌药物临床应用指导原则》用药标准制定药物应用准则，主要包括：“药物用量、用法、联合用药方法、不良反应、注意事项、安全性、疗程、禁忌证、适应证等”。

本次研究发现，静脉滴注喹诺酮类药物发生不良反应的比例大于口服给药，不良反应中皮肤过敏的占大多数，胃肠道不良反应的患者占23.86%，有神经症状的占11.36%，其他不良反应占14.77%。由于喹诺酮药物种类、药物不合理使用、联合多种抗生素等因素也会引起一定比例的不良反应。

为了减少喹诺酮药物使用过程中的不良反应发生率，提高药物的合理应用性，医院内部要采取切实可行的办法来实行。①制订相关的药物使用守则;②医生开具的处方要对药物进行评估，有过敏史的患者要根据药敏和细菌培养结果对易过敏的药物进行适时调整;③定期对使用喹诺酮药物发生不良反应的患者进行回顾性分析，然后制订相对应的整改措施;④临床药师要进行定期培训，熟练掌握用药的专业性知识;⑤无论什么方式给药，都要饭后服用，给药剂量要从小剂量开始;⑥仔细询问患者的既往史，长期服用喹诺酮类药物，患者易造成中枢神经系统损伤，患者有发生精神疾病的倾向;⑦如患者曾经有光敏性药疹史，静脉给药时间要选择夜间，白天给药要避免阳光照射;⑧用药过程中要密切监测。尽量把不良反应发生率降低到最小。

参考文献

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