腹部切口脂肪液化的治疗与护理

张海围

【摘 要】目的：探讨腹部切口脂肪液化的因素，进行护理有效干预。方法：是回顾性分析我科2014年-2018年间腹部手术后切口脂肪液化15例的临床资料。结果：显示肥胖、术中使用电刀、手术时间、贫血，基础病是发生切口液化主要的因素。结论：正确的及时处理治疗和很好的护理干预，可促进腹部手术切口液化的早期康复。

【关键词】腹部切口;脂肪液化;护理干预

【中图分类号】R446.5 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0191-01

腹部切口脂肪液化是妇产科工作中常见的并发症，常影响切口愈合，延长患者的住院期，增加费用。通过及时治疗，加上有效的护理干预，患者结局痊愈。本文对本科室2014-2018年间的15例发生脂肪液化的病例进行回顾性总结，内容如下：

1 临床资料与方法

1.1一般资料：

本组资料中全部为女性，年龄在25-55之间，平均年龄40岁，剖宫产8例、子宫内膜癌手术1例、卵巢癌1例，子宫全切5例。其中，手术时间大于2小时的8例，肥胖者7例，合并糖尿病的5例，中度贫血的4例，术后合并咳嗦咳痰的3例，这些因素都可导致组织愈合能力减低.

1.2调查方法：

患者术前或术后存在以下情况，必须严密观察切口愈合情况及出现液化现象：1，手术时间长，书中出血较多。2、患者自身抵抗力差，本身合并糖尿病、贫血等营养不良者。3、患者腹壁、筋膜脂肪层厚，弹性差，组织供血情况差等。4、患者手术期间免疫力差，出现贫血、组织水肿及低蛋白血症。5术中缝合不严实，缝合过紧或留有死腔6周围环境清洁度和温度适宜情况。

2 预防与护理

2.1切口感染的预防及护理干预

术后切口的一般护理：无论切口是横还是纵，手术缝合者要特别注意缝合的松紧及是否严实，切口两边切缘一定对齐;术后回房一定用沙袋压迫伤口6小时，常规术后给予切口无菌操作换药，检查伤口是否有异常现象如：红肿，渗血渗液。在术后24小时后可给予红外线局部照射，促進愈合，降低液化发生率。

2.2脂肪液化的护理

脂肪液化是指术后切口处的脂肪发生无菌性坏死而形成的渗液最终使切口愈合时间延长甚至迁延不愈。临床表现为术后腹壁切口局部出现淡黄色的液体渗出、对切口进行挤压可见有黄色渗液表面有脂肪滴漂浮现象，患者会有不同程度的切口疼痛，外观无明显感染征象，体温及皮温无升高，切口无明显坏死组织，但切口愈合不良。对于发生此种现象，要及早给予充分引流治疗很关键，在早期引流排出脂肪后，留下较小伤口时给予局部加压包扎可使伤口达到愈合目的，如果渗液较多时应给与缝线拆除并加压引流。注意换药时必须严格无菌操作，防止发展为感染性切口。

2.3微波治疗及新型换药辅料治疗

微波照射术后切口，能够促进切口周围的血液循环，，提高局部组织的再生能力，有利于渗出液的吸收和水肿的消退，从而促进伤口的快速愈合。微波治疗每日2次，一次三十分钟。治疗时微波灯头距离腹部切口30-40厘米，注意保持其他部位的保暖情况，以患者感觉而调试合适高度，防止烫伤的发生。渗液较多时可用德湿银敷料辅助引流，

2.4心理护理

患者术后出现脂肪液化现象，心里承受巨大的压力，特别担心切口愈合不好，住院时间的延长及担心切口愈合程度导致情绪低落，烦躁不安，压抑等心理现象。护士应该针对此现象有效的与患者及家属进行沟通，讲解此现象发生的原因以及预后，使患者掌握基本的愈合常识，消除恐惧压抑的情绪，尽量满足其合理的要求，使其保持积极的心态主动配合治疗和护理工作，使预后达到理想效果。

2.5饮食指导

术后患者正确的饮食指导及落实非常重要，指导家属积极配合，一般术后患者指导少量多餐，尽量勿食产气、辛辣、生冷之品，宜食营养丰富，清淡宜消化的食品。对于贫血，低蛋白的患者要食用补血、优质蛋白类食品，如大枣莲子粥，动物肝脏，瘦肉、鸡蛋清等等，必要时药物治疗。对于合并糖尿病患者，控制饮食的摄入量，低糖、低脂，低盐，如果服用降糖药物期间，告知发生低血糖的表现及自救。

2.6健康教育

指导患者对此病有利的姿势，如坐卧位、半坐卧位等，这样有利于减轻腹壁张力，促进伤口愈合。指导患者在翻身、咳嗽及大便时要双手置于切口两侧轻轻对压，这样可以减轻用力时的张力，起到保护切口作用。穿合适的衣服，温度适宜，勿穿着过多引起流汗污染到伤口。

3 结果

通过采取上述治疗护理措施后，患者切口创面可见新鲜肉芽组织生长，无渗液外流，换药时间为5到10天，整个切口愈合期为10到20天，所有患者均痊愈出院，未发生切口感染。

4 讨论

腹部切口脂肪液化是妇产科常见的术后并发症，及时有效的发现与治疗是尤为重要的，缩短患者的住院日，降低经济负担，减轻患者的心理负担及痛苦是治疗的最终目的。目前具体病因不明确，据临床观察总结以及文献报道主要与患者体型肥胖，脂肪层厚，手术导致脂肪缺血引发无菌性坏死;患者自身合并疾病如血糖高，低蛋白血症等;患者术后免疫力低下，营养代谢障碍;手术时间长，切口缝合不当有关。针对以上因素，护理人员必须加强基础护理，做好伤口专科护理，正确认识患者的心理活动，预防手术后出现的各种并发症。

参考文献

[1] 樊美琼， 刘嘉奇， 曹慧萍. 妇产科腹部手术切口脂肪液化中的护理分析[J]. 中外妇儿健康， 2011（7）：354-355.

[2] 王荣. 腹部切口脂肪液化临床护理体会[J]. 中国实用医药， 2015（8）：227-228.

[3] 吕雪容. 剖宫产术后切口脂肪液化的临床护理及观察[J]. 当代护士（下旬刊），2018（9）：86-87.

[4] 张丽. 普外科腹部切口脂肪液化护理体会[J]. 吉林医学， 2015（3）：555-556.