涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死的疗效观察

高瑞国

【摘 要】目的：研究涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死的疗效观察。方法：研究选取我院100例急性脑梗死患者，选取时间为2018.6.1日至2019.6.1日，采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。对照组：常规西药治疗;观察组：在对照组基础上再给予涤痰熄风通络汤治疗。统计临床疗效、神经功能缺损评分。结果：治疗后，与对照组（66.00%）相比较，观察组治疗总有效率（90.00%）显著增高，P<0.05;治疗3周后，观察组神经功能损伤程度评分显著低于对照组，P<0.05。结论：涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死可以提高临床疗效，降低神经功能损伤，可以推广并使用。

【关键词】涤痰熄风通络汤;急性脑梗死;疗效观察

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0138-01

在临床上，脑梗死常见于老年患者，其发病有年轻化趋势，急性脑梗死主要由于脑部血管管腔狭窄、闭塞等导致脑部供血不足，可引起突发的偏瘫、失语等神经功能缺失的表现[1]，药物治疗可以采用西药以及中药治疗，其治疗效果不一，因此，本次主要研究涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死的疗效观察。研究选取我院100例2018.6.1日至2019.6.1日期间收治的患者进行对照研究，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入患者为本院神经内科接收诊治的100例急性脑梗死患者，采用随机数字表法平分为对照组（常规西药治疗）以及观察组（在对照组基础上再给予涤痰熄风通络汤治疗）。观察组 50 例，男 26，女 24，年龄 55 ～ 70岁，平均（ 62.28 ± 5.41 ）岁，患病病程 3～ 9 天，平均病程为（6.58 ± 2.03 ）天;对照组 50 例，男 28，女 22，年龄 56～ 70岁，平均（ 63.04 ± 5.29 ）岁，患病病程3～ 10天，平均病程为（6.89± 2.86 ）天 。两组患者在上述一般资料上无对比差异，P>0.05，可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准 （1）纳入患者临床诊断为急性脑梗死;（2）影像学检查证实患者为脑梗死;（3）患者无凝血功能障碍性疾病;（4）无肝肾功能损伤以及颅脑肿瘤性疾病;（5）患者对研究药物无过敏史以及服用禁忌症;（6）排除治疗依从性差以及中途退出患者;（7）治疗研究征得患者同意，且签署同意书;（8）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组  给予患者常规西药治疗，250ml20%甘露醇静脉点滴，每天3次，降低颅内压;1g胞二磷胆碱静脉点滴，每天1次，营养神经;2500单位肝素皮下注射，每天2次，抗凝治疗;0.1g阿司匹林口服，每天1次，抗血小板聚集，连续治疗3周。

1.3.2观察组  常规西药治疗与对照组一样，同时给予患者涤痰熄风通络汤治疗，主要为水蛭、赤芍、牛膝、胆南星、川穹、菖蒲、天麻各10g，石决明、瓜萎各15g，全蝎6g，每天1剂，连续治疗3周。

1.4 观察指标  （1）临床疗效;（2）神经功能缺损程度（NIHSS评分）;

1.5 疗效评价  （1）临床疗效：  以神经功能缺损程度改善情况判定患者临床疗效。显效：神经功能缺损程度改善大于等于46%，其中改善大于等于91%表示基本痊愈;有效：改善程度小于等于45%且大于等于18%;无效：改善不足18%或缺损程度增加。（2）神经功能缺损程度：采用NIHSS量表评价患者的神经功能缺损程度。量表共计45分，神经功能缺损程度越严重，量表评分越高，两者正相关。

1.6 统计学方法  研究获取脑梗死患者资料采用SPSS18.0系统软件分析;神经功能缺损程度用计量资料（x±s）表示，并用t检验;临床疗效等计数资料用（n，%）表示，并用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较P<0.05，具体见表1。

2.2 神经功能损伤程度评分比较

两组治疗前神经功能损伤程度评分比较无显著差异性，P>0.05;治疗3周后，观察组神经功能损伤程度评分均显著低于对照组，组间比较P<0.05，具体见表2。

3 讨论

中医对于急性脑梗死发病机制主要为患者体内各个脏腑阴阳失调、气血混乱、直冲犯脑，导致脑脉麻痹，因此引发风、瘀、痰的变化，气血受阻，脉络不通[2]。涤痰熄风通络汤从风、瘀、痰出发，可以平肝熄风，活血化瘀，化痰通络，与西药的降低颅内压，抗凝等共同作用，改善脑部微循环，促进神经功能恢复[3]。

本次研究采取常规脑梗死西药治疗与常规西药联合涤痰熄风通络汤治疗对照，观察组患者治疗总有效率（90.00%）显著提高，P<0.05，说明涤痰熄风通络汤联合常规西药疗效显著;经治疗，观察组患者神经功能损伤程度评分（12.52±1.07）低于对照组，P<0.05，说明涤痰熄风通络汤治疗对于患者神经功能缺损程度的改善效果明顯。

综上所述，联合应用涤痰熄风通络汤治疗急性脑梗死，有效缓解患者神经功能缺损，临床应用效果显著，可以进一步研究应用。

参考文献

[1] 杨嘉敏，杜少辉，杨珣等.杜氏附子汤治疗恢复期脑梗死的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（7）：960-963.

[2] 张克飞，王兵.平肝涤痰通络汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效[J].中成药，2018，40（3）：554-557.

[3] 王渝蓉，余晓霞.化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响[J].环球中医药，2016，9（7）：856-858.