神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究

罗明波

【摘 要】目的：研究神经外科开颅手术后颅内感染危险因素。方法：选取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神经外科开颅手术患者为研究对象，并对其术后进行观察，分析发生感染患者中的感染因素。结果：120例神经外科开颅手术的患者中，感染发生率为21.7%。其中留置引流管患者感染占比为11.5%，手术时间≤3小时患者感染占比为7.7%，手术时间≥3小时患者感染占比为23.1%，脑室引流感染患者占比为26.9%，其他位置引流患者感染占比为3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比为15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比为42.3%。手术时间长短、引流位置、引流管滞留天数长短是引起神经外科开颅手术患者发生颅内感染的重要因素。数据差异显著，P<0.05。结论：神经外科开颅手术后导致颅内感染的因素有手术时间的长短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置时间的长短，其中手术时间的增长和引流管留置时间的增长大大增加了神经外科开颅手术患者发生颅内感染的几率。

【关键词】神经外科;开颅手术;颅内感染;危险因素

【中图分类号】R651.11【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0135-01

神经外科开颅手术属于重大手术之一，脑含有大量神经，支配着人体各个技能工作，属于人体的控制中心，颅内感染是神经外科开颅手术最容易发生的并发症，对患者健康造成严重影响，严重者可导致死亡[1]。对于研究造成神经外科开颅手术术后颅内感染的因素很有必要，可以做到提前预防，降低患者发生颅内感染的几率，在临床上具有重要作用。因此我院选取2018年1月-2018年12月收治的120例神经外科开颅手术患者为研究对象，研究神经外科开颅手术后颅内感染危险因素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2018年1月-2018年12月收治的120例神经外科开颅手术患者为研究对象，并对其术后进行观察，分析发生感染患者中的感染因素。120例患者中，男性患者78例，女性患者42例，年龄25—68岁，平均年龄（46.5 ±1. 3）岁，其中脑肿瘤患者46例，脑外伤患者63例，脑出血患者11例。选取标准：（1）年龄在25岁以上，70岁以下。（2）手术前未发生颅内感染。（3）无严重肾脏、心脏等疾病。（4）均确诊为脑部疾病及需要进行开颅手术治疗。排除标准：（1）年龄小于25岁且大于75岁。（2）手术前已发生颅内感染。（3）有血液疾病、精神疾病、心脏肾脏功能严重缺失。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般临床资料无明显差异P>0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对患者入院以后进行全程跟踪调查，采取表格记录形式，观察内容包括患者姓名、年龄、疾病类型、手术时长、是否使用引流管、引流管置入位置、引流管留置时间等。做好记录。分析神经外科开颅手术术后发生颅内感染的因素。

1.3判定标准

发生颅内感染：出现高热不退、头晕无力、意识模糊、抽搐等临床症状。临床检查血液白细胞升高、脑脊液蛋白水平升高、脑脊液葡萄糖数值下降，脑电图显示异常等[2]。根据临床诊断记录好导致颅内感染的因素。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1神经外科开颅手术患者发生颅内感染情况以及感染因素占比

120例神经外科开颅手术的患者中，26例患者发生颅内感染，感染发生率为21.7%。其中留置引流管患者感染占比为11.5%，手术时间≤3小时患者感染占比为7.7%，手术时间≥3小时患者感染占比为23.1%，脑室引流感染患者占比为26.9%，其他位置引流患者感染占比为3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比为15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比为42.3%。手术时间长短、引流位置、引流管滞留天数长短是引起神经外科开颅手术患者发生颅内感染的重要因素。数据差异显著，P<0.05，详见表1。

3 讨论

对于严重的脑部疾病，如脑外伤、脑出血、脑肿瘤等疾病采用开颅手术是最佳最有效的治疗方法，但是在手术过程中存在很高的风险，也极容易发生颅内感染，增加了治疗难度的同时，也对患者造成严重的危害[3]，而且发生颅内感染后导致死亡的几率非常高，研究导致颅内感染的因素势在必行，可以达到提前预防的作用。

本研究显示，120例神經外科开颅手术的患者中，26例患者发生颅内感染，感染发生率为21.7%。其中留置引流管患者感染占比为11.5%，手术时间≤3小时患者感染占比为7.7%，手术时间≥3小时患者感染占比为23.1%，脑室引流感染患者占比为26.9%，其他位置引流患者感染占比为3.8%，引流管留置1-4天患者感染占比为15.4%，引流管留置4天以上患者感染占比为42.3%。手术时间长短、引流位置、引流管滞留天数长短是引起神经外科开颅手术患者发生颅内感染的重要因素。数据差异显著，P<0.05。

综上所述，神经外科开颅手术后导致颅内感染的因素有手术时间的长短、是否置入引流管、引流管置入位置以及引流管留置时间的长短，其中手术时间的增长和引流管留置时间的增长大大增加了神经外科开颅手术患者发生颅内感染的几率。所以手术时尽量控制手术持续时间、术后做好引流管护理工作可以降低颅内感染的发生率。

参考文献

[1] 王成龙. 神经外科开颅手术术后颅内感染危险因素的探讨[D].山东大学，2017.

[2] 金涛.开颅手术后颅内感染的危险因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2017，15（02）：178.

[3] 陈东甫，魏飞升.神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究[J].中国社区医师（医学专业），2018，14（18）：175