我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施

叶国增 王颐婷

【摘 要】目的：分析我院静配中心各工作环节的差错并提出防范措施。方法：收集我院2018年2月到7月静配中心各工作环节出现差错的资料，统计各环节出错比的类型和占比，分析差错原因并提出相关防范措施。结果：静配中心2018年2月到7月的配置总量为976321例，差错共209例，差错率为0.021%，实施防范措施后2018年8月到2019年1月的配置总量为1021467，差错共83例，差错率为0.008%，较前显著改善（P<0.05）。结论：我院静配中心在分析各工作环节的差错后针对性实施的防范措施效果显著，能够持续降低静配中心的差错率，改善静配中心的工作质量，帮助临床提供有效的静脉用药。

【关键词】工作缓解;差错分析;静配中心;防范措施;对照分析

【中图分类号】R95 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0121-02

静脉用药的集中调配直接保障了临床用药安全。静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，以下简称为静配中心）是近几年在国内开始广泛设立的新兴科室，主要是经培训的医务人员组成，主要负责配置各病区的各类静脉用药、全静脉营养液以及化疗药物[1]。靜配中心的日常工作量大，且在配置时需要考虑到不同药物的特性，流程主要包括包括医师开处方、药师审核、排列给药顺序、配置药物、复核、打包、运送、给药等，涉及多个科室和多个环节[2]。因此为了保证静配中心安全、高效、稳定的运行，必须通过各环节的问题分析，制定相应的防范措施，保证输液的安全进行。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究汇总我院静配中心信息系统2018年2到7月出现的差错数据。具体数据由临床退回，并由静配中心配送员负责带并录入，差错数据主要是通过液体颜色比较和称重发现。

1.2方法

统计2018年2到7月各环节出错比的类型和占比，出门差错类型主要包括审方错误、药品错误、溶剂错误等，分析差错原因并提出相关防范措施，主要措施有强化业务水平、规范操作培训、强调质量控制、加强信息建设等，同时注意各环节的的质量控制。实施防范措施后继续记录2018年8月到2019年1月的差错情况并进行对照分析。

1.4统计学处理

本研究中所涉及的两组患者的相关数据处理都选择SPSS 24.0进行。其中与均数、标准差相关的两独立样本计量数据表示形式为（x±s），并利用t检验的方法验证其差异性，设定α=0.05;而与例数、比例的相关的两独立样本计数数据资料表示形式为[n（%）]，并利用c2检验的方法验证其差异性，同样设定α=0.05。

2 结果

2.1各环节差错情况统计

统计2018年2到7月各环节出错比的类型和占比，差错量共209例，主要包括普通药物、全静脉营养液、抗感染药物和细胞毒性药物，差错类型主要有审方错误、药品错误、溶剂错误剂量不准确及破损漏液等。

2.2实行防范措施前后差错情况对比

我院静配中心2018年2月到7月的配置总量为976321例，差错共209例，差错率为0.021%，实施防范措施后2018年8月到2019年1月的配置总量为1021467，差错共83例，差错率为0.008%，较前显著改善（P<0.05），详见于下表1。

3 讨论

3.1差错分析

我院日常输液量大，操作过程中易出现各种差错。综合数据分析可知细胞毒药物的占比最低，可能与细胞毒药物的特殊性导致操作时更谨慎有关。可见操作人员不认真是产生差错的关键因素。差错原因主要有①审方药师自身专业水平不足，对新信息欠了解缺，导致出现错误。②药品错误：药品和溶剂摆放错误或遗漏，外观、剂型相似的药品搞混。③剂量错误：非整袋的溶剂或非整支的药品，有时会被忽视，造成剂量错误。④破损漏液：操作台面为清洁，导致玻璃碎屑残留，穿刺次数过多导致胶塞脱落，输液袋基牙渗漏等都会导致药品破损和漏液。

3.2防范措施

防范措施主要①强化业务水平。要求中心的护理和医药技术人员统一进行业务技能培训，每周将遇到的问题总结，每月与相关科室进行集中讨论，探讨改进方法，帮助强化业务能力。②规范操作培训。严格要求中心人员的操作规范，定期进行专业方面的讲座，组织学习相关护理技能和相关药品，要求不断提升护理技能和药品的掌握度。每月组织一次技能交流会，护理人员之间讨论临床工作的改进方法[3]。护理人员每个季度进行一次的技能考核，对于考核不合格者，应监督其加强学习。③强调质量控制。加强高危药品、贵重药品的管理，合理布局，标识清淅。提高信息水平，静配中心系统处方设置二维码，包括审方→排药→冲配→空瓶核对分科→配送→输注等环节，通过二维码标记溯源。通过信息系统加强质控，做到早期的差错拦截和修正[4，5]。

我院静配中心在分析各环节的差错情况后，结合普通药物、全静脉营养液、抗感染药物和细胞毒性药物的不同特点，针对性地制定了防范措施。防范措施实施以后配置输液的差错率明显下降，各科室人员的满意度也明显增加，值得广泛使用。

参考文献

[1] 邱杏桃，方水凉.某三甲医院静配中心出门差错分析与防范措施[J].中国卫生标准管理，2019，10（03）：15-18.

[2] 蔡敏，孙涛，朱含，朱亚虹.降低门诊药房6S管理缺失率[J].中国卫生质量管理，2019，26（01）：100-103+123.

[3] 徐娟.在三甲医院中静配中心保障夜间（17：00-8：00）临床静脉合理用药的应用研究[D].青岛大学，2018.

[4] 仲学萍，薛慧，初晓玲.静脉用药调配中心细胞毒药物调配安全管理[J].东南国防医药，2016，18（06）：663-665.