BiPAP治疗重度支气管哮喘急性发作期的临床效果及肺功能、血气指标变化情况

陈佳 席晓峰 柏娟

【摘 要】目的：探讨对于重度支气管哮喘急性发作期患者应用BiPAP治疗的临床价值。方法：对照组采取常规治疗方案，观察组加用BiPAP治疗。结果：治疗后观察组的PaCO2低于对照组，FEV1、PEF、PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05）;观察组住院天数、哮鸣音消失时间短于对照组（P<0.05）。结论：对于处在急性发作期内的重度支气管哮喘患者应用BiPAP治疗可有效提升疗效，并改善其肺功能及血气指标。

【关键词】支气管哮喘;BiPAP;肺功能

【中图分类号】R562.25【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0083-02

近年来，支气管哮喘的患病率不断攀升，其发病原因在于患者T淋巴细胞和气道上皮细胞造成气道的慢性炎性反应，通常和患者的气道高反应性密切相关，容易诱发反复性的咳嗽等症状。临床中通常采取解痉平喘的常规治疗方案，然而针对重度患者来说特别是处于急性发作期内总体疗效并不理想[1]，本文着重分析重度支气管哮喘急性发作期内患者通过应用无创呼吸（BiPAP）的治疗价值。

1 资料与方法

1.1线性资料

以本院2017年4月～2019年5月接诊的74例重度支气管哮喘患者，均处在急性发作期。根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为37例，性别比：男21/女16，年龄42～83岁，均值为（64.2±0.7）岁。对照组为37例，性别比：男19/女18，年龄40～85岁，均值为（63.9±0.6）岁。两组线性资料对比中P>0.05。

1.2方法

两组均采取常规治疗方案，即纠正水电解质紊乱，并给予祛痰和吸氧等治疗。异丙托溴铵2ml雾化吸入，3次/d;甲泼尼龙琥珀酸钠口服，40mg/次，2次/d。观察组在此基础上加用BiPAP治疗，参数设置如下：呼气压力（初始）：3cmH2O，以1cmH2O/次的速度增加，直至8cmH2O;吸气压力（初始）：8cmH2O，以2cmH2O/次的速度增加，直至15cmH2O;氧流量3～5L/min，呼吸频率<20次/min，患者上机时间4h/d，两组均治疗2周。

1.3评估指标

比较两组治疗后肺功能、血气指标;比较两组的住院天数及哮鸣音的消失时间。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05表示组间有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标比较

治疗后观察组的PaCO2低于对照组，FEV1、PEF、PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05）。

2.2两组康复情况比较

观察组住院天数、哮鸣音消失时间短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘对于患者生命健康产生严重威胁，同时也是近年来发病率较高的慢性疾病，其典型症状为呼吸困难、胸闷、气促以及咳嗽等，多数患者进入急性發作期内通过给予对症治疗能够缓解其症状，然而也有小部分患者病情无法有效控制并发展至重度支气管哮喘。此类患者在发作过程中由于气道平滑肌发生痉挛，而出现气道高反应性水肿以及黏膜充血等情况，并且气道黏液内痰栓形成造成气道阻塞诱发肺部过度充气，以及肺组织的弹性阻力异常增加等，容易诱发低氧血症并产生酸中毒及二氧化碳潴留等，对于患者生命安全产生严重威胁。而炎性细胞及组织细胞所释放的大量炎性因子，是造成此类患者病情进展的重要原因。BiPAP是上世纪80年代开始应用于临床治疗中，近年来随着医疗技术的快速发展以及设备的不断更新，通过应用BiPAP可促进患者支气管的扩张，并降低气道阻力，可缓解胸内负压对其血流动力学产生的不良影响，有助于促进分泌物顺利排出，并降低呼吸肌做功。通过应用BiPAP可有效改善重度支气管哮喘患者的肺功能并提高其血气指标，同时有利于控制炎性因子。有研究中发现[2]-[5]，通过应用BiPAP通气，可以有效改善重度支气管哮喘患者的临床症状及潮气量，有助于提升其预后。而通过本次的研究结果来看，观察组通过辅助应用BiPAP通气进行治疗，该组治疗后各项肺功能指标以及血气指标的改善效果好于对照组，同时该组的哮鸣音消失时间以及住院天数等康复指标均优于对照组。这也提示，在急性发作期内的重度支气管哮喘患者治疗中，在常规治疗基础上辅助应用BiPAP通气，可有效提升患者的治疗效果，能够进一步控制其病情进展，同时有助于改善临床指标，对于促进患者尽早康复出院以及降低治疗负担等均具有重要价值。

综上所述，对于处在急性发作期内的重度支气管哮喘患者应用BiPAP治疗可有效提升疗效，并改善其肺功能及血气指标。

参考文献

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