两种不同手术方式对胆结石的临床治疗效果评价

赵增光 尚春霞 于庆浩

【摘 要】目的：腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种手术方式对胆结石的临床治疗效果进行分析和探讨。方法：选取我院2018年5月-2019年5月122名胆结石患者，平均分为对照组和实验组，对照组61例，行常规开腹手术，实验组61例，行腹腔镜胆囊切除术。对两组患者手术指标、不良症状发生概率进行差异性分析和比较。结果：从临床各项手术指标来看，实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间均比对照组低，差异程度较大;从术后并发症发生概率来看，实验组患者各种并发症发生概率均比对照组低， P小于0.05，具有統计学意义。结论：对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，能够显著降低结石复发概率，提高手术效率，临床应用价值较高。

【关键词】开腹手术;腹腔镜胆囊切除术;临床效果

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0059-01

前言：随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，胆囊结石患者数量越来越多，该疾病具有较高的发病率，为常见的混合性结石，其主要诱发因素有肥胖、糖尿病、高血脂等[1]。该疾病患者应尽早治疗，若不及时控制，易导致胆囊炎或胆总管结石，严重可引发胆囊癌，大大增加了治疗难度。临床通常采用手术方式，常用手术方式有传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除手术。传统开腹手术并发症发生概率高、创伤明显、恢复慢、易感染等缺点，随着医疗技术的发展，腹腔镜等微创手术逐渐发展并成熟。为探究腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石患者中的临床效果，对122例患者进行实验和数据分析，研究方法过程如下。

1 资料与方法

1.1对象选择

选取我院2018年5月-2019年5月122名胆结石患者，平均分为对照组和实验组，对照组61例，实验组61例。对照组患者，女性30例、男性31例，年龄范围在28-70岁，平均数值为45。实验组患者，女性20例，男性41例，年龄范围在27-69岁，平均数值为46。在进行本研究之前，均已向患者说明情况并征得患者和家属同意。排除标准：将伴有其他严重脏器功能障碍、精神疾病障碍、语言障碍以及不配合治疗等患者排除。所有患者均经过影像技术、临床表现等检查并确诊，均不存在手术禁忌症。将两组患者临床资料基本数据进行统计学分析和检验，P值大于0.05，具有统计学意义。

1.2实施方法

对对照组行常规开腹胆囊切除术，先对患者进行气管插管全身麻醉，在右肋缘稍下位置做切口，并进行常规手术切除胆囊，然后对患者胆囊探查，待确定结石位置后取出结石，在保证无结石残留的情况下对患者进行T管留置引流[2]。对实验组患者实施腹腔镜胆囊切除手术方式进行治疗，先对患者全身麻醉，依据“四孔法”对患者建立CO2气腹，经操作孔将操作器械、腹腔镜等送入，辨别胆囊三角，确定后将胆囊动脉、游离胆囊管结扎切断，切除胆囊，将胆管充分显露出来，在胆管前壁纵行切开1-2厘米切口，并将胆道镜送入，按顺序检查结石大小、位置和数量、肝内外胆管，采用取石网篮取出结石。若结石体积较大，需要将其击碎然后取出，观察是否存在胆管狭窄和结石残留，是否出现充血水肿等问题，依据实际情况进行一期缝合或T管留置引流[3]。

1.3评价指标

对两组患者相关手术指标和术后并发症发生概率进行分析和比较。并发症包括结石残留、感染、胆漏等。手术指标包括手术时间、术后排气时间以及术中出血量。

1.4研究数据分析

两组患者采用不同方式进行治疗所产生的数据结果也不同，对两组数据进行SPSS统计学分析，分别将两组通过卡方检验和T检验得出的x2值或P值进行比较，若检验结果P<0.05，说明分组具有统计学意义。

2 结果

2.1对两组患者并发症比较

实验组患者相对于对照组患者在并发症发生概率比较上具有较大的差异，实验组患者治疗有效率明显较低，结果见表1：

2.1对两组患者手术指标进行比较

实验组患者治疗有效率明显较低，实验组患者在术后排气时间、术中出血量等手术指标比较中明显较好，统计分析结果小于0.05，结果见表2：

3 讨论

胆囊结石患者通常表现为胆绞痛、右上腹疼痛、胆囊高积液等临床症状，多于患者不良生活习惯有关，严重影响患者生活质量。针对胆囊结石患者，需要及早手术，常见手术方法为开腹手术和腹腔镜胆囊切除术，本研究，通过两种不同手术方式的临床效果分析，得出实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间均比对照组低，差异程度较大;从术后并发症发生概率来看，实验组患者各种并发症发生概率均比对照组低，P小于0.05，具有统计学意义。综上，通过对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，能够显著降低结石复发概率，提高手术效率，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 海鹏.两种手术方式治疗胆囊结石的临床效果分析[J].检验医学与临床，2014，（21）：17-19.

[2] 王新元.两种不同手术方式对胆结石的临床治疗效果评价[J].中国医学前沿杂志，2014，（12）：70-73.

[3] 王永平.不同手术方式治疗胆结石的临床效果探讨[J].经验体会，2017，（15）：56-58.