生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果观察

刘茜

【摘 要】目的：观察生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：抽取2016.9-2018.6期间我院接诊的86例患者（肝硬化上消化道出血），随机分组，对照组（安慰剂治疗;43例，）和研究组（生长抑素治療;43例），治疗后，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组的治疗总有效率高于照组（P<0.05）;止血时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;输血量少于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于照组（P<0.05）。结论：生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果明显，止血效果好，能缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】生长抑素;肝硬化上消化道出血;临床效果;不良反应

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0044-01

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，具有发病急、进展快，病情严重的特点，患者发病后，常会出现呕血、黑便、血压降低等症状，严重威胁患者的健康[1]。本次研究中，抽取我院86例患者（肝硬化上消化道出血），分组实施安慰剂和生长抑素治疗，分析生长抑素对患者（肝硬化上消化道出血）的效果，具体见下。

1 资料与方法

1.1基础资料

抽取2016.9-2018.6期间我院接诊的86例患者（肝硬化上消化道出血），随机分组，研究组43例（男24例，女19例），年龄41～77岁，平均年龄（55.6±7.4）岁，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：22例、9例、12例;对照组43例（男23例，女20例），年龄42～78岁，平均年龄（55.7±7.5）岁，其中，病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：20例、10例、13例。

纳入标准：a经临床确诊，均为肝硬化上消化道出血患者;b均知悉并签署知情同意书;c存在黑便、呕血等症状;d临床资料完整者。

排除标准：a合并严重肝功能疾病者;b药物禁忌;c中途退出研究者;d精神异常者。

在基础资料（性别、疾病类型、年龄等）上，86例患者（肝硬化上消化道出血）的数据无差异，可对比。

1.2方法

入院后，86例患者均给予常规处理，如监测患者体征变化，指导饮食，心理干预、建立静脉通道、抑酸（口服雷贝拉唑或兰索拉唑）等，同时，根据患者出血情况，对其实施血容量补充、止血等对症治疗。

在上述基础上，研究组给予安慰剂治疗。研究组实施生长抑素治疗，患者禁食、补液后，静脉推注0.25mg生长抑素，然后，静脉滴注0.25mg生长抑素，滴注前，配以500ml5%葡萄糖注射液，滴注速度控制于0.25mg·h-1对于出血严重者，增加剂量到0.5mg·h-1，观察出血情况，若出血现象停止，停止36h后，视情况逐渐减少药量，直到停药。

1.3观察项目

（1）观察记录两组的治疗效果，其中，显效：治疗后，出血症状消失，血红蛋白等指标恢复正常;有效：治疗后，出血现象明显改善，血红蛋白等指标明显好转;无效：治疗后，出血现象无改善，病情甚至恶化。

（2）观察记录两组的止血时间、输血量、住院时间。

（3）观察记录两组的不良反应情况（呕吐、心律失常、眩晕、心悸胸闷）。

1.4数据处理

采用SPSS21.0软件处理数据，用（x±s）表示止血时间、输血量、住院时间，采用t检验，采用百分比（%）表示总有效率、发生率，采用x?检验，P<0.05，对比有意义。

2 结果

2.1治疗效果

治疗后，研究组的治疗总有效率为95.35%高于对照组79.07%，P<0.05，见表1。

2.2止血时间、输血量、住院时间

治疗后，研究组的止血时间、住院时间均短于对照组;输血量少于对照组，P<0.05，见表2。

2.3不良反应

治疗后，研究组的不良反应率为9.30%低于对照组25.58%，P<0.05，见表3。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化的常见病症，临床上，该疾病的病因多样，但主要的病因：食管-胃底静脉由于门脉高压的原因，而出现曲张破裂的情况[2]，是种发病急、进展迅速、病情严重的疾病，患者发病后，一般会出现黑便、呕血、血压快速降低等临床表现，同时，存在着失血性周围循环衰竭的症状，若抢救不及时，极易危害患者的性命安全。如何有效、迅速止血，是治疗肝硬化上消化道出血的重要研究方向[3]。

生长抑素属于多肽类激素的一种，目前常用来治疗肝硬化上消化道出血，该药剂能抑制甲状腺激素、生长激素的分泌，可有效降低曲张静脉压力，减少血流量，并通过收缩内脏血管平滑肌，从而达到止血的效果。同时，生长抑素能加强括约肌（食管）的收缩能力，抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶的分解，从而保护胃黏膜，增强括约肌（消化道）的张力，减少血块形成、脱落。另外，生长抑素是种选择性较高的药物，治疗时，能减小肝动脉的压力，减少内脏血流量、门脉血流量，对患者体内血管的扩充有着抑制的作用，能特异性地减少不良反应，降低出血量。

结果显示，治疗后，研究组的治疗总有效率高于照组（P<0.05）;止血时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;输血量少于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于照组（P<0.05）。

综上所述，生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果明显，止血效果好，能缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 庄建荣，郑培英，甘惠贞.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效和安全性比较的Meta分析[J].中国药师，2017，20（20）：2208.

[2] 杨晓军.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血40例[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（4）：242-244.

[3] 陈小玲，王萍霞.肝硬化上消化道出血应用持续泵入生长抑素治疗的综合护理效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：553-555.