立足基层做好服务，提升健康共奔小康

王 娟 任海洋 耿先智 张尚静

作者单位：山东省德州市平原县前曹镇卫生院 253113

乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，其职责是广大最基层人民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。近年来，平原县前曹镇卫生院以深化医药卫生体制改革为契机，抢抓机遇，紧紧围绕“确保基本，做好服务，谋求发展”这一目标任务，不断加强卫生服务体系建设，深化内部管理改革，强化公共卫生服务，实施惠民医疗卫生服务，使群众看病就医及公共卫生服务问题得到了极大的改善，受到了辖区群众的广泛认可，群众满意度明显提升。

1.强基固本提能力，公共服务抓重点

近年来，适逢国家发展医疗卫生事业的重大决策机遇，不断加大基层卫生事业投入力度，在各级党委政府的大力支持下，前曹镇卫生院基础设施建设得到了极大的改善。改扩建业务用房，配齐了B超机、心电图机、全自动生化分析仪等设备，大大改善了基层卫生服务条件，2020年医院又引进了美国GE螺旋CT，全面提升了医院卫生服务的能力。

通过全院共同努力，前曹镇基本公共卫生服务工作经历了从无到有、从弱到强的发展过程，如今居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等15项公共卫生服务项目开展得有声有色。其中，老年人健康管理服务是国家基本公共卫生服务项目之一。2020年，前曹镇卫生院为辖区内3800名65岁以上老年人进行了免费体检，体检项目包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、肝胆脾胰B超、中医体质辨识及健康咨询等。今年的体检采用信息化查体系统，为每一位老年人制作了一个条形码，凭码进行各项检测，规范流程，提高效率。体检结束后，医院将老年人的查体情况录入个人健康档案，使老年人的身体状况有一个连续的记录，社区医生今后可以依据老人的查体结果，为老人提供动态跟踪服务，为就医或住院治疗提供参考。

2.健康扶贫做贡献，用好政策为人民

为认真贯彻落实习近平总书记对脱贫攻坚工作的重要指示，前曹镇卫生院在建档立卡贫困人口健康普查基础上，用好国家政策，根据普查结果实施分类救治，并通过公开报销流程、提高报销比例等措施，使贫困群众看病就医难、医疗负担重的问题得到有效解决。

作为乡镇基层健康扶贫工作牵头单位，前曹镇卫生院对贫困户老年人进行家庭医生签约服务，定期下村入户对行动不便、有慢性疾病的老年人进行医疗用药指导及健康宣传，对住院的贫困户老年人实施一站式结算、高比例报销，方便了老年贫困人员就医，减轻了就医压力。前曹镇东马村贫困老人张吉荣就是这项政策的受益者。卫生院医护人员在例行的下村入户随访过程中，得知张吉荣老人患有腰腿疼疾病，最近病情日益加重，已经严重影响生活质量，院领导详细了解情况后，立即决定安排他入院治疗。经过几天的住院治疗，取得良好的治疗效果，出院时，经过一站式结算、大比例报销，自付仅100余元，张吉荣老人非常激动，直夸这样的政策好。

3.发展中医特色，积极防病抗疫

《健康中国2030规划纲要》中明确指出，到2030年要基本实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。近年来，我国疾病发生的明显变化，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病发病率的逐年上升。前曹镇卫生院中医科是我院的特色科室，坚持以中医传统理论为基础，以中医特色治疗为手段，对常见病、多发病进行辨证论治，运用针灸、拔罐、推拿、熏洗、外敷等中医技术，为广大人民群众的健康提供优质全面的医疗服务，解除患者的痛苦。特别是2020年的这场新型冠状病毒防疫战中，我院中医科依据国家卫生健康委、国家中医药管理局推荐使用的“清肺排毒汤”预防方剂熬制好中药，将熬制好的中药发放到了抗疫的医务人员和广大老年人手中。大家饮用后感觉效果良好，机体抵抗力明显增强。

4.布局未来求发展，医养结合惠民生

当前，我国人口老龄化形势日益严峻，农村老龄问题尤为突出，而现有养老机构床位有限，远远不能满足老年人，特别是失能半失能老人的需求。发展“医养结合”将会是一项重要的民生工程，体现了党和政府对老年人的关怀，拓宽健康养老服务模式，打造“医养结合”老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，满足辖区老年人安度晚年的实际需要。前曹镇卫生院与前曹镇敬老院本着“服务社会、友爱互助、合作共赢、共图发展”的原则，探索“医养结合、两院一体”的结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医疗机构为载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”工作机制。我院为入住敬老院的老人建立健康档案，对老年人的基本情况和健康情况进项调查、登记，有针对性地进行健康宣教和危险因素干预。对入住敬老院老人中高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病管理，督导规范用药。对卧病在床，行动不便老年人或症状较重的患者，我院安排专人提供上门输液等诊疗服务；对于急危重老年人，我院协助转诊至县级医院治疗。

今后，我们将进一步立足基层，创新工作举措，完善健全机制，强化精细管理，提高医疗服务质量，发展医养结合，引领前曹镇卫生院持续健康发展，更好地服务一方百姓！