阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的效果

秦现彩

(郏县中医院 心内科，河南 平顶山 467100)

原发性高血压多见于老年人，与遗传因素、盐摄入量高、钾摄入量低等因素有关。相关研究指出，随病程进展，患者会出现靶器官慢性损害和严重代谢紊乱，导致血脂紊乱，故临床治疗应配合降脂治疗[1]。氨氯地平为钙通道阻断剂，是临床常用的降压药，阿托伐他汀钙能降低脂蛋白，不损害肾脏，临床治疗原发性高血压需联合他汀类降脂药物，有助于抑制动脉粥样硬化进展[2]。本研究分析阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年11月至2018年11月郏县中医院收治的300例老年原发性高血压患者，依照治疗方法分为对照组和观察组，各150例。对照组男76例，女74例；年龄60～76岁，平均(67.96±2.62)岁；病程1～10 a，平均(6.41±1.13)a。观察组男78例，女72例；年龄60～76岁，平均(66.65±2.55)岁；病程2～11 a，平均(6.21±2.10)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)原发性高血压；(2)认知功能正常；(3)临床相关资料完整。排除标准：(1)药物治疗不耐受；(2)药物过敏；(3)血糖难以控制；(4)近期服用其他药物；(5)有药物禁忌证；(6)合并高血压并发症；(7)合并感染性疾病；(8)肝、肾功能异常；(9)恶性肿瘤。

1.3 治疗方法两组均接受药物治疗，嘱患者均衡饮食，多食清淡蔬菜，少食高脂食物。对照组口服氨氯地平(湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20103661)治疗，每次10 mg，每天1次，持续用药1个月。观察组口服阿托伐他汀钙(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)联合氨氯地平，阿托伐他汀钙起始剂量为每次10 mg，每天1次，根据病情变化增加用量，控制在每天80 mg以内，氨氯地平用法同上述对照组，持续用药1个月。

1.4 观察指标(1)血压水平：治疗1个月后测量患者收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)水平，测3次取平均值。(2)血脂水平：治疗1个月后抽取患者5 mL空腹静脉血，置于离心机中，转速15 000 r·min-1，离心5 min，在-20 ℃冰箱中速冻保存，采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平。(3)不良反应发生率：包括头晕、恶心、心慌。

2 结果

2.1 血压水平治疗前，两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较

注：对照组脱落10例，观察组脱落8例；与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；SBP—收缩压；DBP—舒张压；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 血脂水平治疗前，两组TC、TG水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组TC、TG水平均低于治疗前，且观察组TC、TG水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较

注：对照组脱落10例，观察组脱落8例；与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TC—总胆固醇；TG—甘油三酯。

2.3 不良反应发生率两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

注：对照组脱落10例，观察组脱落8例。

3 讨论

原发性高血压病程时间长，多发于老人，并发症多，血压长时间处于较高水平会造成心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等疾病。原发性高血压目前无根治手段，通过适量运动、控制饮食、联合用药控制血压水平，减少对患者日常生活的影响[3]。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，属于二氢吡啶类，其中左旋体氨氯地平能阻断肌浆网、细胞膜上钙离子通道，使钙贮存减少，兴奋性降低。氨氯地平有较强的选择性，通过抑制钙离子，收缩主动脉，扩张外周动脉，舒缓平滑肌，从而达到降压效果，同时右旋体保护血管内皮，降低肾血管阻力，增加肾血流量，防治动脉粥样硬化[4]。阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的竞争性抑制剂，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，激活肝脏中低密度脂蛋白细胞受体活性，达到降低血浆中胆固醇、脂蛋白的效果，且能减少血管内脂质堆积，降低脂蛋白水平[5]。阿托伐他汀钙体内蓄积量小，排出效果好，不损害肝肾。两种药物联合使用能发挥协同作用，改善血管内环境，抑制病情进展。本研究结果显示，治疗后，观察组SBP、DBP、TC、TG水平均低于对照组，两组不良反应均较少，提示阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗老年原发性高血压，能进一步提高血压控制效果，改善血脂水平，且不良反应较少。

综上可知，阿托伐他汀钙联合氨氯地平能有效降低老年原发性高血压患者血压、血脂，且不良反应发生率低，值得推广应用。