高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果

刘玉莲

(太康县人民医院 内科，河南 周口 475400)

近年来，随着我国科学技术的不断进步与发展，血液透析已成为治疗糖尿病肾病尿毒症的一种最有效的方法，该治疗方案在临床上越来越受到重视[1]。尽管血液透析能够保证患者病情在一定时间内得到有效缓解，但从长远治疗看，其治疗效果需要进一步提升[2]，而如何改善预后，降低患者在血液透析过程中的并发症发生率成为当前的主要问题。鉴于此，本研究探讨血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月太康县人民医院收治的100例糖尿病肾病尿毒症为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄34～67岁，平均(53.98±5.25)岁。观察组男25例，女25例；年龄32～65岁，平均(53.61±5.82)岁；两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法对照组接受常规血液透析治疗：选择Fx8低通量透析器(德国费森尤斯)，将超滤系数设置为12 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氢盐超纯透析液透析、低分子肝素抗凝；透析过程中将血流量控制在220～250 mL·min-1，透析液流量控制在490～500 mL·min-1。观察组接受高通量血液透析治疗：选择Fx60高通量透析器(德国费森尤斯)，将超滤系数设置为35 mL·h-1·mm Hg-1；使用碳酸氢盐超纯透析液透析、低分子肝素抗凝；透析过程中，将血流量控制在250～300 mL·min-1，透析液流量控制在790～800 mL·min-1。两组单次透析时长均为4 h，每周透析3～4次。

1.3 观察指标(1)肾功能相关指标：分别在治疗开始前以及治疗后1周测量患者的相关肾功能指标，包括β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)以及血肌酐(serum creatinine，SCr)。(2)透析过程中并发症发生情况：包括感染、心脑血管疾病、血压异常、肌肉痉挛、皮肤瘙痒。

2 结果

2.1 肾功能相关指标治疗前，两组β2-MG、BUN、SCr水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组β2-MG、BUN、SCr水平均较治疗前降低，且观察组β2-MG、BUN、SCr水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能相关指标水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；β2-MG—β2微球蛋白；BUN—尿素氮；SCr—血肌酐。

2.2 透析中并发症发生情况对照组出现感染3例，心脑血管疾病4例，血压异常2例，肌肉痉挛3例，皮肤瘙痒1例，并发症发生率为26.00%；观察组出现感染2例，心脑血管疾病3例，血压异常1例，肌肉痉挛4例，皮肤瘙痒2例，并发症发生率为24.00%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

血液透析技术的产生与发展使糖尿病肾病尿毒症患者的生存期与生活质量均得到有效改善，作为目前临床治疗糖尿病肾病尿毒症的最有效措施之一，血液透析尽管能够在短时间内帮助患者控制病情，但长远来看，患者因并发症而死亡的概率仍是正常人的数十倍[3-4]。分析原因在于透析过程中使用的低通量、膜孔径较小的透析器导致患者体内毒素无法彻底清除是主要因素。鉴于此，相关研究表明，在对患者进行血液透析时，可适当增加血液通量，即通过高通量血液透析法来实现治疗效果，同时尽可能降低患者远期并发症发生率[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组β2-MG、BUN、SCr水平均低于对照组，两组并发症发生率比较无明显差异。上述研究结果表明，在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗时，采用高通量血液透析法是切实可行的，该方法不仅不会增加患者透析并发症发生风险，同时还可进一步改善患者肾功能，提高临床治疗效果。

综上所述，采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症，可有效改善患者肾功能指标，相较于常规血液透析，高通量血液透析可进一步提高临床疗效。