超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果

李哲

(西峡县人民医院 心胸外科，河南 南阳 474500)

乳腺良性肿块属于常见的乳腺疾病，多以乳房疼痛、肿胀症状为主，影响女性生活质量和身心健康[1]。目前，手术切除为治疗该病的重要方法，但常规手术治疗创伤大且瘢痕难以恢复，无法满足现代女性治疗需求[2]。近年来，超声技术发展快速，超声引导下麦默通微创旋切手术在乳腺良性肿块治疗中逐渐推广，同时凭借切口短、定位准确、美观效果好等优点受到患者的高度关注[3]。鉴于此，本研究观察超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年4月西峡县人民医院收治的106例乳腺良性肿块患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各53例。经病理检查确诊，排除肝、肾功能损伤严重及精神疾病患者。对照组年龄20～62岁，平均(39.05±3.66)岁；肿块直径6～29 mm，平均(15.26±2.05)mm。观察组年龄20～58岁，平均(38.97±3.61)岁；肿块直径6～28 mm，平均(15.23±2.07)mm。两组患者年龄、肿瘤直径比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 手术方法对照组接受开放乳腺肿块切除术。局部麻醉满意后，将皮肤、皮下脂肪切开，游离肿块，针对包膜不明显或肿块与周围粘连明显者，需沿乳腺表面对皮瓣继续游离，将肿瘤及完整包膜、腺体剥离，术中边切边凝，对周围乳管进行保护，术后加压包扎缝合。观察组接受超声引导下麦默通微创旋切手术。麦默通微创旋切系统由美国强生公司提供，8G穿刺活检针。指导患者取仰卧位，将乳房暴露，通过超声对病灶数量、位置确定后进行标记，确定穿刺点，实施局部浸润麻醉，取3 mm切口于穿刺点，于B超引导下沿预设穿刺针道向肿块下放置旋切刀，切割槽对准肿块底部，随后抽吸处理。B超观察肿块、包膜完全切除后将穿刺针退回，将生理盐水注入术区。观察是否存在残留肿块，旋切中压迫止血，局部加压包扎。

1.3 观察指标(1)术中指标(术中出血量、手术时间)和疼痛程度[视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)评分]：术后48 h采用VAS评估患者疼痛程度，0～10分，评分越高，疼痛程度越强。(2)并发症和复发率：术后随访1 a，记录局部血肿、乳房变形、局部感染等并发症发生率，并统计复发率。

2 结果

2.1 术中指标和疼痛程度观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者术中指标和VAS评分比较

注：VAS—视觉模拟评分量表。

2.2 并发症和复发率观察组复发率(1.89%)低于对照组(15.09%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.77%)低于对照组(15.09%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着生活压力的增加，临床上乳腺良性肿块发病率日益升高，且发病群体以年轻女性为主。而年轻女性对保持乳房正常形态的要求较高，传统开放性手术治疗乳腺良性肿块清除率高，但损伤大、并发症多，同时也可导致术后乳房变形，极易增加女性精神压力，不利于患者术后恢复[4]。

超声引导下麦默通微创旋切手术作为微创乳房活检系统，已成为乳腺科常用术式，该术式由旋切刀和真空抽吸泵组成，可利用真空抽吸泵抽吸肿块至切割凹槽，并通过旋切刀对病变组织进行微创切除，术中可反复切割肿块，获得乳腺组织学标本，进而为良性肿瘤的治疗和乳腺癌的诊断提供支持[5]。该术式可精准定位病灶，提升切除准确性，且可动态监测肿块的切除过程，将病灶彻底清除，该术式切口小，更易于被女性患者接受。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，复发率、并发症发生率均低于对照组。由此可见，相比开放性手术，超声引导下麦默通微创旋切手术在减少手术损伤和减轻术后疼痛方面效果更佳，可提高病灶清除效果，降低术后复发率，减少相关并发症，进而为患者术后早日恢复创造条件。但本研究纳入样本量少，随访时间短，需通过延长随访时间和扩大样本量进一步明确超声引导下麦默通微创旋切手术的效果。

综上所述，乳腺良性肿块患者接受超声引导下麦默通微创旋切手术治疗，创伤小，复发率及并发症发生率低，有利于减轻术后疼痛程度。